近日,太原市医疗保险管理服务中心公布,该市城镇居民大病医保已全面实现即时报销,也就是参保人员出院时,只需结清自己应当负担的那部分医疗费用即可,医保负担部分医疗费用当场报销。此举惠及87.4万名参保人员。这在我省尚属首家。
据了解,目前太原市参加城镇居民大病医保的人员,同时都参加了城镇居民基本医疗保险。这些人员以城镇非从业人员为主,包括大中小学生、婴幼儿等。参保人员生病住院后,发生符合规定的医疗费用,先由城镇居民基本医疗保险按照规定比例报销,年最高报销限额为6万元。
据介绍,参保人员一旦得了大病,年报销额度超过6万元封顶线,就再由城镇居民补充医疗保险按规定报销,年最高报销限额为14万元。两项相加,年最高报销限额为20万元。
之前由于垫付金额大,不少参保人员负担有困难。加上报销手续繁琐,报销周期至少要10个工作日。为此,太原市医疗保险管理服务中心开发了专门的信息系统,优化报销结算流程。去年,该系统率先在4家医保定点医院试点运行。
目前,此项惠民政策已在全市所有城镇居民医保定点医院推广应用,受益人群达56人次,涉及大病报销金额近39.6万元。在全国医疗保险系统中,这样大范围、广覆盖地进行补充医疗保险住院即时报销也是首次。
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