乡村儿童重大疾病医疗保险能否免保费

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[导读]：中国贫困地区儿童罹患重疾后的死亡率高达54%，比城市儿童高出约9倍。中国因疾病死亡的农村儿童，死亡前有50.5%未得到治疗或仅在门诊治疗。贫困无钱医治，成了扼杀这些患病儿童的命运之手。

　　作为社会保险的有效补充，“大病医保”项目的执行配套新农合和城镇社保。也就是说，该项目只为试点地区拥有社会保险的儿童投保商业保险。对此，该项目的承接保险公司新华人寿保险公司（以下简称新华人寿）工作人员胡子谦解释称：此举与险种的设计有关，大病保险通过系统支付社保之外的补充部分，要求儿童在社保系统内有登记；另外如果进行适龄儿童的全面覆盖，在统计上存在一定难度。“交通非常不便利，村子和村子之间离得都很远。”

　　胡子谦告诉记者，当新农合或社保报销后，患儿家庭自付医疗费用达到5000元标准时，保险公司即启动最高达20万的保险理赔。自费部分金额可进行累计，时间期限为一年。

　　作为该项目的首个试点地区国家级贫困县之一的湖北省鹤峰县，也是“免费午餐”项目的试点县，邓飞看中了当地良好的“政府和群众基础”。

　　据记者了解，在湖北省鹤峰县，患儿在当地定点医院治疗过程中，一旦医疗费用超过400元，新农合或社保就会按照规定的报销比例自动为患儿实报实销（报销比例在70%左右，封顶线为7万左右），报销结束后，家长自付部分超过5000元，大病保险即介入。大病保险报销在10万元以内（含10万元）的，报销比例为90%，10万至20万之间的报销比例为100%。

　　在新闻发布会现场，“大病医保”项目发言人张庆峰算了这样一笔账：一个儿童在湖北省鹤峰县定点医院治疗花费28.6万元，社会保险可以报销7万元，商业保险可以报销20万元，家庭只需要自付1.6万元。而同时，如果患儿需要前往省级或者国家级专科医院治疗，社保的报销比率则视不同情况降为0-45%，但大病医保则不受地域限制。

　　胡子谦介绍，实际上大病医保项目自7月1日就已经启动，在第二天就发生一例儿童患病住院的情况，新华保险已启动理赔绿色通道，完成理赔。