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医保中断“宽限期”或将延长
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[导读]:目前医保年度内中断3个月要重新计算参保年限,这一“宽限期”能否延长?连续参保年限“归零”是否医保待遇也“归零”?深圳市为什么制定25年的医保最低缴费年限?缴费能力不足者如何达到25年最低年限?

  7月3日,市社保局组织召开《深圳市医疗保险办法》累计缴费年限和连续缴费问题研讨会,与会专家和市民代表就医保条例的修改提出了意见和建议。市社保局透露,针对市民的意见,市社保局考虑延长医保中断的“宽限期”,对参加医保6年以上者,拟设半年的补缴“宽限期”。

  2011年7月1日,我国《社会保险法》(以下简称《社保法》)正式颁布实施,《社保法》的出台要求各地与之冲突和矛盾的政策应予以调整或废止。根据《社保法》要求,我市对现行的《深圳市社会医疗保险办法》进行了修订。5月4日,我市公布《深圳市社会医疗保险办法(修订稿)》(以下简称《办法》)。我市目前医保参保人数为1118万,《办法》修订引起参保人广泛关注,其中第13条、20条关于医疗保险累计最低缴费年限长短、连续缴费年限中断后所享受待遇引发了广泛讨论。

  这次研讨会讨论的两个焦点是:一、《办法》拟规定退休后不缴费仍可继续享受医疗保险待遇的最低累计年限为从本市缴费10年、累计缴费15年起步,5年后过渡到本市缴费15年,累计缴费25年,这种政策设计是否合理?二、《办法》拟定的参保一年内最高封顶线和连续6年参保最高封顶线分别为11万和33万元,将来还会随平均工资上升而上调,在医疗保险年度内累计中断参保超过3个月的重新计算参保年限,是否有比封顶线与连续参保时间挂钩更好的办法,更好保护参保人的权益?

  疑问1

  为什么设定25年的医保最低缴费年限?

  回应

  市社保局新闻发言人黄险峰介绍,我市现行的医疗保险规定,退休人员的医保费用由养老保险基金支付,实行的是终身缴费制。但国家《社保法》规定:“参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇。”为此,我市必须按照《社保法》的要求,制定最低缴费年限,否则养老保险修改后新退休人员的医疗待遇无法与《社保法》衔接。

  我市制定25年的最低缴费年限综合考虑了我市的缴费水平、待遇水平、基金收支情况、其他城市情况和国家政策可能的走向等因素。国家主管部门委托调研显示,男性可就业年限为35年,女性为30年,建议医疗保险最低缴费年限男性为30年,女性为25年。我市养老保险最低缴费年限为15年,参加养老保险的人员一般都同时属于医疗保险参保人员,其退休时医疗保险的年限一般都应达到15年。考虑到少数断缴的情况和外地转入我市的情况,将我市医疗保险缴费最低累计缴费年限拟定为:由本市实际缴费10年,累计缴费15年起步,逐步过渡到本市实际缴费15年,累计缴费25年。

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