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医保基金若缺口 三年后大病医保谁埋单
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[导读]:千呼万唤的大病医保将在今年国庆节开始实施,由于提高了报销额度和扩大了保障范围,医保基金的支出务必增大。如果医保资金出现缺口,谁为大病医保埋单呢?

  上海有关医保专家曾透露,上海城镇职工医保基金的统筹部分已经透支,目前靠挪用个人账户资金在支撑。不过上海官方对此予以否认。

  镇江作为全国最早建立城镇职工医保的城市,较长的积累期曾留下较多基金结余,但在多种支付压力下,去年统筹部分已出现当年亏损,开始“吃老本”。

  另据了解,江苏省多个地方的城镇居民医保也已连续几年超支,在用历年结余甚至风险基金支撑。

  非户籍人参保暂补缺口

  在支付压力日益增加的时候,上海城镇职工医保获得了一笔“雪中送炭”的资金注入:上海市外来人员综合保险中的有关部分。

  上海市规定,在本地务工或经商,但不具有本地常住户籍的外地人员,都应当参加综合保险。综合保险包括工伤保险、住院医疗和老年补助三项待遇。上海市社科院研究员胡苏云向记者透露,上海新近决定把这笔资金交由上海人社局统一管理,其中住院医疗和老年补助的资金,分别注入人社局管理的城镇职工医保账户和养老账户。

  第六次全国人口普查的数据显示,外来人口与上海户籍人口比已达2:3,因此虽然外来人员综合保险的筹资水平很低,但资金总额相当可观。

  尤其是考虑到17-43岁年龄段的青壮年人口中,每岁组都是外来人口比上海户籍人口多,而现在无论是医保基金还是养老金,跨省的转移接续实际上都还不可能实现,当这批人返乡时,他们所缴纳的统筹基金就被留在了上海,客观上补贴了当地人口。

  胡苏云告诉记者,由于综合保险资金的注入,上海的社保基金已从最近几年的当年收不抵支一跃扭亏为盈。

  在此次全国开展大病医保中被奉为蓝本的太仓模式,也存在着外地劳动人口对当地户籍人口的补贴。

  太仓医保基金结算中心的数据显示,当地城镇职工医保的参保人数为40多万,其中公务员和国有事业单位职工参保人员共约3万人,而太仓国有企业很少,且有一部分垂直系统管理的企业不在当地参保,城镇职工医保的参保主体是民营企业职工。

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