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大病保险“馅大肉少”或难获利
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[导读]:按照政策许可的最大限度计算,可以纳入大病保险范畴的资金基数有望达到1200亿元,每年客户二次开发有望带来800亿元保费收入。但本大利微,对利润表上的贡献程度有限。

  按照政策许可的最大限度计算,可以纳入大病保险范畴的资金基数有望达到1200亿元,每年客户二次开发有望带来800亿元保费收入。但本大利微,对利润表上的贡献程度有限。

  年增800亿保费是“天花板”

  此前,让市场眼亮的是大病保险资金来源直接从城镇居民医保基金、新农合基金中切割部分。

  但仔细读下来,目前仍然是结余部分。即:城镇居民医保和新农合基金有结余的地区,利用结余筹集大病保险资金;结余不足或没有结余的地区,财政出资。

  根据审计署最新数据显示,2011年全国新农合和城镇居民医保基金两项分别累计结余824亿元和413.57亿元,合计为1237.57亿元。

  卫生部门官员对记者表示,近年来卫生部要求控制基金结余,规定新农合统筹基金当年结余控制在15%以内,累计结余不超过当年统筹基金的25%,总体结余不会太高。

  政策鼓励商业保险机构在承办好大病保险业务的基础上,提供多样化的健康保险产品。据测算,2011年我国城镇居民医疗保险和新农合的筹资额分别为594亿和2048亿元,假设其中15%用于购买大病医疗则保费收入为396亿元,再考虑客户二次开发1:1的带动效应,总保费收入可达800亿元左右,占2011年人身险总保费的8%。

  这应该是目前测算中最大的数值,在实际操作中无法实现。况且,各地财政贫富悬殊很大,参加基本医保情况各有差异。

  社科院经济所研究员朱恒鹏亦表示,城镇居民医保和新农合都是现收现付制,当年筹资应全部用于当年参保患者医药费用补偿,结余部分仅仅是风险基金,比例很低。如2010年新农合基金使用率超过90%,而2011年由于财政增资时间晚于补偿方案涉及,因此结余率有所上升至16.5%。

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