加强对定点医疗机构的监管。集安市医保局积极推行了医保医师管理制度,完成医保医师的资格认定、登记审核工作,加强对定点医院和医保医师的服务监管,同时做好转诊和转院的登记、审核和报销医疗费工作。
截至上半年,集安市医保局办理城镇职工审核报销住院医疗费407人次,城镇居民审核报销住院医疗费434人次,办理离休审核报销医疗费56人次。支付工伤保险各项待遇17人次,生育保险支付106人次,保证了参保单位职工应享受的待遇。
不断加强医疗保险内控建设工作。
健全内控机构。集安市医保局成立内控工作领导小组,明确各环节的岗位工作职责。内控工作领导小组定期开展内控检查,对医保基金支付的事前、事中、事后进行全程监督,对各个岗位的业务环节进行监控,确保了医保基金安全有效运行。
建立内控制度。集安市医保局制定《集安市医疗保险内控工作规程》,明确规范的管理流程,建立长效管理机制。
完善内控机制。集安市医保局对医保基金支出坚持“参保确认、费用初审、内审稽核、分管领导复审、主要领导审签”五项原则。做到了财务、业务、审计相互分离、相互监督,强化了内部流程管理。
近期,集安市医保局荣获了2011年度吉林省医疗、工伤、生育保险经办管理工作先进单位。(来源:新华网吉林频道)
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