市政协建议整合北京城乡医保科学设计缴费报销标准

　　昨日上午，北京市政协常委会审议通过《关于深入推进城乡一体化发展若干问题的建议》。经过近半年的调研，市政协提出五大项共24小项建议，推进北京城乡一体化。社会保障方面，市政协建议北京市整合城乡医疗保险制度、实现城乡居民医保政策、待遇等全面统一。

　　医保资金实现市级统筹

　　市政协建议，全市建立打破户籍界限、可接转、覆盖城乡居民的医保体系，使所有未参加职工医保的城乡居民都可加入新型城乡医保。由于涉及人社和卫生两个部门，市政协建议保障其机构组织编制，人随事走，保证“工作不断、队伍不乱、待遇不减”。

　　医保基金实现市级统筹，市和区县分级管理，风险共担。尽快整合两个体系的运行网络，让医疗机构和医保机构信息系统相对接。让城乡居民、尤其是农村居民能够持卡就医、实时结算。

　　科学设计缴费报销标准

　　目前，城乡医保缴费和待遇标准差别较大。市政协建议，科学设计缴费和报销标准，进行分档缴费，待遇和缴费多少挂钩。逐步统一筹资标准、并衔接诊疗目录。

　　参保者可以根据自身承受能力和保障期望，自由选择缴费档次。市政协认为，按档次自主选择缴费，可以调动城乡居民参保的积极性。

　　此外，市政协还建议，对因患大病致贫人员，建立统一的资金互助政策。

　　追问

　　城镇医保和新农合有何差异？

　　记者了解到，城镇居民医保和新农合是除职工医保外，分别针对城乡居民的两种医保模式。

　　城镇居民医保，针对北京市城镇户籍的老年人、无业居民、学生儿童和残障人士；新农合则针对北京市农民和部分农转居人员。

　　城镇居民医保市级统筹管理，相关标准待遇统一；新农合则由各区县统筹，政策标准达到35种。

　　目前城镇居民医保已能持卡就医、实时结算，但新农合除一些试点外，很多地区仍手工报销，农民看病时需个人垫付医药费。此外，在城镇居民医保基金相对宽松的同时，新农合基金压力却比较大。

　　为什么要整合二元医保制度？

　　对于城镇居民医保和新农合这种城乡二元的医保制度，市政协调研认为，二元制度与城乡一体化目标不符，且有可能固化二元结构，时间越久，整合和改革需要付出的成本就越大。

　　目前的两种制度设计，在政策层面增加了协调成本，由于是两部门负责，也增加了行政管理成本。且两种制度也容易造成重复参保的现象。整合两种制度更能体现社会保障的公平性。

　　其他建议

　　提高空气质量恢复自行车道

　　为提升首都空气质量，市政协建议老旧高排放车区域限行，并且征收机动车排污费，控制在用车使用强度，尤其是对外埠进京大型运输车进行监管。

　　市政协同时建议，加强区域慢行系统建设，恢复自行车道，提高自行车出行比例。

　　市政协还建议开展碳汇等大气主要污染物的排污交易。

　　搭建交易市场，允许排污量进入市场交易，鼓励单位削减排污，将核定量与月排放量的差值部分进行转让交易。

　　（记者韩宇明）