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北京儿童医保650元起报销70%
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[导读]:在费用报销方面,一旦加入儿童医保以后患病报销的时候,医疗保险基金将650元以外的实际费用按照比例报销,其中:学生儿童大病医疗保险基金支付70%,个人负担30%,一年最高报销限额为17万。

  关注儿童医保。孩子是每个家庭的宝贝,从小到大,孩子有什么病痛,不仅仅让家长操心费力,更有可能给家庭带来不小的经济拖累。从今年新学期起,北京的学生和儿童将正式享受医保待遇,住院费用最高能报销17万元。目前,参保交费已经启动。

  记者今天在北京市劳动和社会保障局了解到,目前北京市许多学校已经开始组织学生儿童办理参保登记手续,学龄前儿童在街道办理登记交费手续,9月5日开始北京市劳动和社会保障局社保中心的医保体系将正式启动。

  记者了解到,除了具有北京城镇户口的在校小学生之外,北京市中学生和大学生都可以享受到这一医保政策,而非在校少年儿童的年龄限制在16周岁以下。

  在费用方面,个人交纳50元,政府补贴50元。

  在费用报销方面,一旦加入儿童医保以后患病报销的时候,医疗保险基金将650元以外的实际费用按照比例报销,其中:学生儿童大病医疗保险基金支付70%,个人负担30%,一年最高报销限额为17万。

  那么,儿童医保能报销的范围是那些呢?

  北京市劳动和社会保障局副巡视员张大发说:“概括就是一加五 一就是住院的费用 五就是五个(门诊)大病 一个是癌症的门诊放化疗 第二门诊肾透析 再一个肾移植后在门诊进行的抗排异治疗的费用 再有就是血友病 还有再生障碍性贫血。”

  张大发表示,除了上述五种疾病等门诊费用报销以外,一些普通的感冒发烧等门诊费用是不报销的。记者了解到,不具备北京城镇户口的外地学生暂时不能享受到这一政策。

  (关注儿童医保)记者观察:儿童医疗保护伞 解决家庭大困难

  在北京市儿童医保正式启动之前,北京儿童最大的保障体系是“少儿住院互助金”,我们通过了解少儿住院互助金的运行,也能感受到儿童医疗的保护伞是什么样的。

  最近几年来,北京 “少儿住院互助金”是儿童医疗保障的主要方式,这是一种自愿的互助基金,凡0岁至18岁,具有北京户籍或父母拥有“北京市工作居住证”的孩子,甚至是已患病的孩子,每人每学年缴纳50元人民币,当年都可累计享受到最高8万元的住院医疗费用报销。

  陈女士家住北京市海淀区,她的儿子几年前突然得了白血病,好在她从??起就为孩子加入了少儿互助金,每年交纳??元,在互助金的帮助下孩子在??年做了骨髓移植,目前已经恢复健康。

  陈女士说:“这个互助金给我们的帮助是最大的了 我们在最困难的时候可以说互助金的钱救了孩子好几次的命 那时要是没有钱治的话 孩子可能保不到现在了。”

  陈女士说,互助金几年来给她们家报销了16万元。和她家情况类似的还有家住北京市丰台区的沈女士,她的女儿9年前得了肾衰,在2004年参加互助金后,先后报销了8万多元,目前孩子已经做了肾移植手术,病情比较稳定。得知记者将要采访后,孩子还专门写下了这样一段话(内容已拍摄),表达对互助金的感谢。

  沈女士说:“这八万块钱对于一般家庭可能不是什么(大的)数字 但对于像我们这些患病孩子的家庭来说就是救命的钱。”

  互助金从2004年9月1日启动至今,北京市共有260万人次加入,占适龄人数的??,为55000人次报销近7500万元,为8000人次大病患儿报销住院及门诊治疗费近1400万。

  (关注儿童医保)专家:儿童医保应逐步接纳外来户口儿童

  目前,北京少儿互助金体系将完全并入了北京儿童医保体系,到8月31号,之前,加入互助金的儿童仍然可以按照原标准享有相应的保障。北京儿童医保新政策快实行了,不少专家对这个备受社会关注的新政策还有一些自己的建议,来了解一下。

  北京市中小学生婴幼儿住院医疗互助金管理办公室主任于瑞苓说:“

  现在这个新的医疗保障 据我的了解是学龄前的(北京)农村户口的孩子还不涵盖在里面 这些孩子可以参加新型农村合作医疗 今后也希望儿童医保覆盖面能越来越大 涵盖所有儿童。”

  北京市卫生局原局长朱宗涵是一位政协委员,从2004年起,他连续四年提交同一个主题的提案,建议政府尽快建立儿童医疗保险,避免孩子得大病没钱医治,或为孩子治病致全家返贫。他先后对苏州、北京等地儿童医保体系进行调研。他表示,北京儿童医保已经决定实行单独核算,建议其他地方一定要坚持这个基本的思路。

  全国政协委员中国医师协会副会长朱宗涵说:“我个人的建议 儿童应该单独核算,为什么呢?同样的筹资水平,儿童的发病率 特别是大病的发病率要明显低于成人,特别是低于中老年人,如果放在一起核算 同一个报销比率,那儿童就不能得到充分的保障。”

  对于北京即将实行的儿童医保,朱宗涵认可以考虑像苏州那样逐步把非本地户口的儿童纳入到医保范围中,此外,他认为医保报销比例刚开始可以严格控制,在基金剩余积累越来越大时,可以考虑逐步扩大报销数额和比例,把这把儿童保护伞撑的更大。

  声音

  关于儿童医保,还有不少媒体和专家发表了他们的观点,一起来听听。

  人民日报:儿童医保 制度先行

  在绝大多数国家的社会医疗保险制度中,针对儿童的服务大都是非营利组织率先倡导和推行,而后得到政府的肯定和支持,转变为制度化的措施。我国可以借鉴国外做法,比如儿童作为父母的连带责任共同参保,儿童不缴纳医疗保险费,而由父母和父母所有的单位共同分摊保险费不失为一种好办法。

  中国青年报:应该尽快建立外来人口社会保障体系

  最新调查数字显示,北京流动人口规模已经达到357万人,占常住人口的23%,流动儿童在全部流动人口中所占的比重已达14.1%。中国青年报评论认为,按照目前的政策,数量众多的流动儿童将无法享受医保范围扩大带来的益处,国家应该尽快建立外来人口社会保障体系,让外来人口和城镇其他居民一样参加医保社保。

  王培亮:参保儿童住院可少交押金 兼顾便捷和信用

  北京市劳动保障局医疗保险处副处长王培亮说,住院费用很高,有时家里很难凑齐这么多钱。这次北京市决定由医疗保险给参保人做担保,儿童住院不用交或少量交一些押金,只需将个人负担的那部分费用交给医院即可,剩余医疗保险所支付的费用由定点医院和医疗保险经办机构进行结算,兼顾了信用和报销的便捷。

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