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深圳医保缴费收费不断下调 待遇不断提升
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[导读]:昨天,市社保局新闻发言人黄险峰参加深圳电台“民心桥”节目与市民现场沟通表示,《深圳市社会医疗保险办法》强化了用人单位的法律责任,用人单位未按规定为员工缴医保影响参保人连续参保,参保人损失的医保待遇由用人单位“补齐”。

  “深圳医保在全国缴费最低、待遇最高!”昨天,市社保局新闻发言人黄险峰参加深圳电台“民心桥”节目与市民现场沟通表示,《深圳市社会医疗保险办法》强化了用人单位的法律责任,用人单位未按规定为员工缴医保影响参保人连续参保,参保人损失的医保待遇由用人单位“补齐”。此外,医保中断3个月并不会导致“清零”,只会影响当年医保支付额度,并使连续缴费时间受影响,但并不影响退休后的待遇。

  1设最低年限为体现公平

  连日来,《深圳市社会医疗保险办法》持续受到广大参保人热议和关注。黄险峰在节目一开始,首先澄清,医疗保险基金不是财政基金,也不是政府基金,而是由参保人共同缴纳的基金,只用于参保人。他强调,市民对医保政策有误解,实际上,深圳整个的医疗保险政策是收费在不断地下调,待遇在不断提升,目前深圳的整体缴费是全国最低的,深圳的整体待遇可以说是在全国最高的,因为深圳除了国家规定的基本医疗待遇外,还有一个地方补充医疗。

  因此,黄险峰认为,设置25年的最低缴费年限,是为了进一步体现公平,避免出现有些人在年轻的时候赌自己不生病,短时间参加医保甚至不参加医保,退休以后与缴费时间长的参保人享受一样医保待遇的情况。如果将最低缴费年限设置过短,牺牲的是社会公平,导致少缴费参保人占多缴费参保人的“便宜”。

  2医保中断当年待遇会降低

  市民毛先生表示,自己的医保中间断了3年,继续缴费时,发现年报销额度受到很大影响。他对此表示不理解。

  针对类似毛先生的情况,黄险峰表示,医保不同于商业保险,几乎是零门槛参保,制度设计上必须防范道德风险。医疗保险“断缴”后的待遇是广大参保人关注的焦点之一。按照规定,医疗保险年度基本医疗保险统筹基金的最高支付限额按参保人连续参加基本医疗保险的年限确定,连续参保时间不满半年的、满半年不满1年的、满1年不满2年的、满2年不满3年的、满3年不满6年的、满6年以上的,最高支付限额分别为本市上年度在岗职工年平均工资的1倍、2倍、3倍、4倍、5倍、6倍。

  医保参保人因工作变动,在1个医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的,重新缴费后其中断前后的“连续缴费年限”可合并计算。在医疗保险年度内累计中断参保超过3个月的,将影响当年的医保待遇。黄险峰说:“只要市民参加了医保,该市民下个月就能享受待遇,哪怕有病有重症有绝症,但是假如有人身体健康的时候不参保,得了大病才参保,对其本身也是有损失的,当年能够获得社保医保支付的额度比较低,只能获得社平工资一倍的额度,超过这个额度,就需要该参保人自己掏钱。”之所以这么做,黄险峰解释说,因为患病的参保人医疗费用是健康的参保人积累的钱,如果所有的人健康的时候都不参保,有病的时候才来参保,医保基金就没办法建立起来了。

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