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基层卫生机构未与医保系统联网 94万人报销无门
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[导读]:“前几年在村卫生站看病每人每年能报销一二十块钱,但去年开始却报销不了啦。”近日,南方农村报记者走访广东湛江吴川市覃巴镇部分村卫生站时,村民们纷纷诉苦。

  “前几年在村卫生站看病每人每年能报销一二十块钱,但去年开始却报销不了啦。”近日,南方农村报记者走访广东湛江吴川市覃巴镇部分村卫生站时,村民们纷纷诉苦。

  2009年,湛江市新型农村合作医疗与城镇居民医疗保险并轨,农村居民参保后与城镇居民享受同等医疗报销待遇。统筹后,湛江市医保基金的“盘子”大了,基金抗风险的能力增强,但由于基层信息网络建设滞后,改革陷入“老牛拉快车”的窘境,许多民众并没有享受到实惠。

  村卫生站不能报销

  5月的湛江,白天已十分酷热。在吴川市覃巴镇一间村卫生站里,挤满了前来就医的老人和小孩。

  李阿姨把发高烧的孩子带来治疗。医生给孩子打了针,还开了退烧药和止咳水,费用共42元。“可惜不能报销。”李阿姨告诉南方农村报记者,2011年开始,她缴纳医保参保费用后,只拿到一张发票,没有了往年作为参保凭证的医疗证,“收款的人说看病时出示身份证或户口本就可以了,可是后来我发现,这样在卫生站看门诊不能报销。”

  该卫生站的何村医告诉南方农村报记者,2011年1月,湛江市推行医改,取消了家庭门诊账户,改为普通门诊统筹,与此同时,居民使用多年的纸质医疗证也被取消,改为以身份证、户口本等作为享用医保待遇的凭证。

  “用身份证等作为凭证,需要有专门的网络系统作为配套,去年主管部门也为此召集我们村医开过会,但到现在还没下文。”何医生无奈地表示,“许多村民看病都要求报销,但因为没有建设管理网络,仅凭身份证、户口本,我们无法辨别患者是否参保,也没有办法将报销信息反馈给医保部门。”

  吴川市社保局基本医疗保险股股长龙健男5月14日在接受南方农村报记者采访时表示,取消医疗证后,普通门诊统筹需要各定点医疗机构配备有网络专线和相适应的结算系统,但由于湛江市卫生部门与软件研发公司在系统价格问题上一直没谈妥,导致网络建设滞后,“去年至今,吴川市各镇卫生院、村卫生站等定点医疗机构均无法提供普通门诊统筹的报销服务。”据了解,该市94万参保人因此没有享受相关报销待遇,消费权利受损。

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