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医保你要交,重病难报销
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[导读]:北京市人力资源和社会保障局自2005年开始执行《关于基本医疗保险参保范围等有关问题的通知》(京劳社医发[2004]185号),其中第二条:患有恶性肿瘤进行放射治疗和化学治疗以及进行肾透析、肾移植后服抗排异药门诊治疗等不具有劳动能力的外地来京人员,不属于本市基本医疗保险参保范围,其发生的医疗费用统筹基金和大额互助资金不予支付。
  据财新网报道,该局一名工作人员称,这种做法属于“特殊渠道”,但根据以往经验,“罕有非京籍人员申请成功”。

  朝阳区社保局网站显示,只有首次申请特殊病审批的外地户籍人员,才适用这一“特殊渠道”。

  面对媒体关注后悄然开启的制度缝隙,这个坚信“勇气之外更要理性面对问题”的女孩也会猜测这个“特殊渠道”能否走通。

  她有时也会有更大的期望:“我希望的是有更公开规范、清晰呈现的制度,让我们在参保的时候就能了解享有的福利和限制,呈报成功率又要多长,执行周期又要多长。而一个政务公开的政府,也应该是透明可查的。”

  但眼前,男友的治疗费用已花了5万余元,花费更为昂贵的化疗则还未开始。“说实话,现在媒体关注和资金援助可能都不是最当务之急的问题。大熊的病情不乐观,所以我要珍惜他还在的时光,让他最后的日子过得快乐一点,病痛少一点。”

  对于这个“残酷随时会落在自己身上”的城市,她也会感到悲哀:“这就是我们心心念念的北京吗?”

  千亿医保水分几何

  上海医保改革十余年来,医保基金的总支出已超过1500亿元。按上海市医保局相关负责人接受沪上媒体采访时的说法,这些钱并没有完全“用在刀刃上”。需要“挤出不合理医疗的‘水分’”。

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