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青岛市民异地看病将现场报销大病救助7月实施
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[导读]:省内异地看病将实现现场结算。记者昨日从全市医疗保险工作会议上获悉,今年9月底前全面推开省内异地就医联网结算,目前网络正在建设中。此外,五市参保居民的各项医疗保障待遇将与七区完全一致,老年参保患者医疗专门护理扩大到一级医疗机构,重大疾病和罕见病医疗救助制度将于下月推出实施细则。

  我市去年在全国率先建立了老年参保患者医疗专门护理模式,通过在市南区人民医院、湛海医院、青岛盐业职工医院、交通医院等4家二级医疗机构试点,每床日结算标准仅为重症监护的2%左右,是二三级医院日平均费用的10%左右。“医院专护病房的36张床位全满了,还有十多个病号在等床位,所以今年打算将专护病房的床位扩到80张。”市南区人民医院宋培铎院长告诉记者,专护病房的患者病情都不轻,部分还需要一些治疗,月平均费用在2000多元,比在大医院住院费用省了不少。

  “今年老年医疗专护机构试点将扩大到一疗、二疗、圣德等医院和部分一级医疗机构。”市人社局有关负责人介绍说,长期医疗护理保险就是借助社区医保这个平台,坚持“医养结合”的管理模式,依托老年护理机构这个载体,将残疾、失能、半失能等需长期护理的参保老年人医疗护理费,纳入护理保险基金支付范围,它的建立将直接惠及目前约8万名生活不能自理的老年人,有助于提高老年弱势群体的整体保障水平,同时减轻老年人经济负担和家庭负担。这是我市医疗保险制度的又一创新和突破,市人社局要在前期发展家庭病床、老年医疗护理、医疗专门护理试点基础上,进一步调研论证、补充完善,争取早日出台,让群众受益。

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  19家医疗机构骗保受处罚

  记者从会议上了解到,我市的个别医疗机构弄虚作假,骗取医保基金的问题比较突出,去年我们取消了2家定点医院的定点资格,解除了1家定点医院、1家定点社区的服务协议,暂停了3家定点医院、12家定点社区的结算资格,共19家医疗机构骗保受到了相应处罚。市人社局有关负责人表示,我市今年将继续规范医疗服务行为,加强医疗费用支出管理,合理使用医保基金,坚决杜绝乱开药等浪费行为,并依法加大对欺诈骗保行为的打击力度。(
 

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