比如,周先生1970年出生,原本他在职时发生的门诊医疗费,超过自负段标准部分由医保报销50%,退休后,超过自负段标准由医保报销45%~55%。现在,周先生若在一级医院就诊,门诊报销比例可从50%提高至65%,二级医院就诊的报销比例也可提升至60%。当他年满45岁后,一、二、三级医院的共付段报销比例又可分别提高至75%、70%和60%。可见,这种随年龄增长而逐步提升的医保待遇更让人有“盼头”。
上海2012年基本医疗保险参保人员门诊待遇示意表
人群分类 账户段 自负段标准 共付段报销比例
一级医院 二级医院 三级医院
在职 44岁以下 用完个人账户
当年计入资金 1500元 65% 60% 50%
45岁至退休 75% 70% 60%
退休 退休至69岁 用完个人账户
当年计入资金 700元 80% 75% 70%
70岁以上 85% 80% 75%
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