近两年参保人员的就医需求得到释放。2010年北京市实施“持卡就医、实时结算”后，报销由以前的几个月缩短为几十秒。在方便市民就医报销的同时，医保支出也随之加大。2010年持卡实时报销这一项，医保基金就减少参保人员医药费垫付资金92亿元。
原因3违规重复超量开药
不规范的医疗行为也使基金出现不合理增长。张大发举例，有一家小门诊部，2009年医保支付3000万，去年增加到8000万，而今年一季度就为其支付了3000万。“这种增长很不正常。”而北京市医保中心主任徐仁忠则介绍，今年1-9月份，因重复超量开药等原因，医保中心拒付金额就达到2200万。这些都是目前医保基金支出增长的原因。
背景
曾发愁医保“钱多没地花”
实际上，2007年，北京市医保基金还在为“结余过多”犯愁。从2007年起，连续三年，市人大和政协都有相关建议或议案，要求医保基金调整支出结构。张大发介绍，2008年北京市人代会时，曾有人大代表直言，你们不会花钱，我帮着你们做方案。
基金结余过多存在风险、而且容易贬值，人社部也强调不能结余过多，要加大支付力度，解决参保人员的负担。“既然有结余，就应该使用，让广大市民享受到医保带来的好处。”张大发认为。
2007年起，北京市医保基金开始认真测算经费，调整收支结构，加大支付力度，在保障困难人群的基础上，逐步向普惠制过渡。
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