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为何交了医保重病却难报销
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[导读]:患有恶性肿瘤进行放射治疗和化学治疗以及进行肾透析、肾移植后服抗排异药门诊治疗等不具有劳动能力的外地来京人员,不属于本市基本医疗保险参保范围,其发生的医疗费用统筹基金和大额互助资金不予支付。

  北京市人力资源和社会保障局自2005年开始执行《关于基本医疗保险参保范围等有关问题的通知》(京劳社医发[2004]185号),其中第二条:患有恶性肿瘤进行放射治疗和化学治疗以及进行肾透析、肾移植后服抗排异药门诊治疗等不具有劳动能力的外地来京人员,不属于本市基本医疗保险参保范围,其发生的医疗费用统筹基金和大额互助资金不予支付。

  一对在京工作并缴纳了两年多医保的年轻白领情侣,身患重症后却陷入各种条文构成的报销迷局。媒体关注后,籍由官方提供的"特殊渠道",他们或将得到制度救济。但更多的、在京缴纳医保的外地人,很可能将继续复制这个忧伤故事。

  26岁的北漂女孩李静,为患恶性肿瘤的男朋友晓楠寻求救治。当李静拨打社保热线询身患重病如何报销,却得到了一个让她诧异的回答:外地户籍,不能报销。重病像多米诺骨牌的第一张,让李静发现了"一连串关于社会公共生活缺失的映象"以及外地人在京治病的困难。

  2010年,李静和晓楠来到北京,成为了一名小杂志编辑及一名程序员。两人相恋六年,很满意如今"一点点拾级而上的生活",却在今年3月12日遭遇突变:晓楠被确诊患有最恶性的头部胶质瘤。

  被检查出患有脑肿瘤后,李静开始为男友预约核磁共振检查。北京一共有19家医疗定点医院,打了19通预约电话之后,李静发现最早的检查也只能安排到4月。男友这时已出现了头晕、头疼、视力模糊的症状。李静听了朋友的建议,给一个护士塞了2000元的红包。

  第二天,晓楠顺利进行了核磁共振检查。

  两人均是"北京漂着的普通小白领",男友晓楠的父亲在8年前因脑血栓半身不遂,家中更是举债累累。

  李静凭着仅有的朋友圈子迂回到五六层关系,才找到了收治的医院,并自嘲经历了"一次次定点医院变更、保证医院病人周转率而不收治等等一连串打击"。

  了解纷繁复杂的规定也是难事。李静很难找到详细清晰的政策解读,最后她只能使用"百度知道",向同样曾遭遇"规定迷宫"的网友寻求帮助。

  李静打12333(全国统一劳动保障咨询电话)询问北京市医疗保障待遇,却发觉要理解具体政策是"难以完成的事":通常1小时之后电话才能打通,多个个接线员之间的态度不同、口气不一,对政策的解读也各不相同。

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