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果洛州回复"果洛办理职工全省联网医保卡有漏洞"
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[导读]:您于2012年3月8日在新华网上留言“果洛州社保局医管办办理职工全省联网医保卡存在漏洞”已经获悉,感谢您对果洛州城镇职工医疗保险工作的关注。

  新华网友,您好:

  您于2012年3月8日在新华网上留言“果洛州社保局医管办办理职工全省联网医保卡存在漏洞”已经获悉,感谢您对果洛州城镇职工医疗保险工作的关注。下面,就您所反映的事项答复如下:

  一、果洛州委、州政府高度重视医保资金的监管工作,每年都要按照监管要求对职工医保资金进行审计,从每年的审计结果看,果洛州职工医保资金监管工作到位,运转规范,符合果洛州城镇职工医疗保险的有关规定,不存在挪用和外借情况。实行“一卡通”就医后,在省内就医实现了省、州、县三级联网即时结算,不存在预借款。

  二、为了解决危重病人和经济困难的参保人员“看得起”病的问题,根据参保人员的就医诉求,果洛州政府办公室于2008年印发了《果洛州参保职工申请危重病人预借款的规定》(果政办〔2008〕25号),严格执行城镇职工医疗保险预借款制度,得到了广大干部职工一致好评,对急危重症的病人及时就诊并医治疾病起到了非常有效的作用。从运行情况看,大多数预借款人员都能够按照文件规定及时冲抵药费和预借款。同时,我们也依照规定采取了对极少数逾期未冲抵预借款的人员进行催办,确保医疗保险基金的平稳运转;对少数治疗当中的急危重症病人和省外的老干部仍采取预借款办法。

  三、关于医保“一卡通”信息系统建设问题,鉴于我州无资金独立设置机房及基础设施差、无专业网络维护人员的实际,目前果洛州基本医疗保险“一卡通”信息系统建设采用政府投资与市场运作相结合的办法,基本完成城镇职工医疗保险信息网络建设,于2011年12月2日正式启动,州本级和玛沁县城镇职工已实现省、州、县三级联网即时结算,解决了参保人员“垫资”和“跑腿”的问题,其余五县的医保信息系统正处于试运行当中。

 

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