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聚焦城市居民医保新政 “减负”成兰州市民最关注问题
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[导读]:3月20日,本报刊发了《兰州城镇居民医保新政下月施行》的报道,同时开通本报热线微博平台为市民释惑。当日,有关居民医保新政的各类咨询问题“挤爆”本报新闻热线96555、QQ报料平台和微博,其中,市民最关心的问题莫过于“新政策到底能减轻多少负担”。针对市民关注的焦点,本报第一时间与兰州市人社局相关处室取得联系,对市民的疑问一一解答。

  市民通过本报热线96555和微博平台聚焦城市居民医保新政——

  “减负”成市民最关注问题

  3月20日,本报刊发了《兰州城镇居民医保新政下月施行》的报道,同时开通本报热线微博平台为市民释惑。当日,有关居民医保新政的各类咨询问题“挤爆”本报新闻热线96555、QQ报料平台和微博,其中,市民最关心的问题莫过于“新政策到底能减轻多少负担”。针对市民关注的焦点,本报第一时间与兰州市人社局相关处室取得联系,对市民的疑问一一解答。

  问题一:居民医保要一直缴到什么时候?

  解答:居民医保和职工医保在参保人群、报销额度、报销比例和缴费期限等方面都是不同的。职工医保满足最低缴费年限,即女满25年,男满30年,达到退休年龄后,个人无需再缴纳医疗保险费即可享受医保保险待遇。而居民医保需要每年缴费方可享受待遇。

  问题二:参保居民住院在个人承担的费用方面能减少多少?

  解答:举例来说,假设某参保居民在一级医疗机构住院治疗,住院治疗费用为3000元,其中:城镇居民基本医疗保险支付范围内的费用为2400元,支付范围外的费用(指乙类药品、诊疗项目、服务设施个人按比例负担部分和基本医疗报销范围外的费用)为600元。

  按老政策计算,一级定点医疗机构住院起付标准为150元,统筹基金支付比例为70%。个人承担的总费用=医保范围外的费用+起付标准+(医保范围内的费用-起付标准)×个人自付比例。因此,该参保居民应支付:600元+150元+(2400-150)×30%=1425元。

  按新政策计算,一级定点医疗机构住院起付标准为100元,统筹基金支付比例为90%。个人承担的总费用为:600元+100元+(2400-100)×10%=930元。

  因此,个人负担减少了1425-930=495元。当然,参保居民在实际计算中,要以各自的实际费用为标准。

  问题三:最高支付限额提高了,个人负担能减少多少?

  解答:新政策规定,在一个参保缴费年度内,医疗保险年度累计最高支付限额由6万元调整为12万元,其中:统筹基金支付最高限额由2.5万元调整为4万元;大额医疗保险最高补助限额由3.5万元调整为8万元,同时大额补助比例由60%调整为65%。

  由于最高支付限额中涉及到大额医疗保险补助等事项,具体举例存在困难,但可以肯定的是,此举极大地减少了参保居民的负担。

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