核心提示：

　　1月份至今短短一个半月内，我市先后出台了《吉安市城镇基本医疗保险市级统筹实施办法》、《吉安市城镇大病医疗保险管理办法》、《吉安市公务员医疗补助、企业补充医疗保险、个人负担互助险管理办法》、《吉安市城镇基本医疗保险异地就医管理办法》《吉安市城镇基本医疗保险门诊特殊慢性病种管理办法》等多个文件，频率之密集前所未有，尤其是令人瞩目的《吉安市城镇基本医疗保险市级统筹实施办法》，被视为吉安城镇基本医疗保险制度的重大改革，2012年重大惠民工程之一。

　　为提高医疗保险基金抵御风险的能力，不断提高医疗保障水平和国民的健康素质，满足人们日益增长的医疗消费需求，促进医疗保险全面协调可持续发展，按照省政府要求，我市城镇基本医疗保险由原来的以县(市、区)为统筹单位，提升到了现在的市级统筹。我市城镇基本医疗保险市级统筹的目标任务是建立“覆盖范围统一、筹资标准统一、待遇水平统一、基金管理统一、经办流程统一、信息系统统一”的城镇基本医疗保险市级统筹制度。近日，记者就此走访了吉安市人保局医保处的负责人，向读者解读《办法》中的规定和亮点。

　　建立“六统一”的城镇基本医保市级统筹制度

　　统一覆盖范围：今后凡城镇所有用人单位及职工，含个体经营业主及从业人员、灵活就业人员必须参加职工医保，其他城镇户口人员自愿参加居民医保，凡参加了城镇职工基本医疗保险的必须同时参加大病医疗保险。

　　统一筹资标准：职工医保设置了费率为8%和3%两种不同费率的险种，凡具有正常缴费能力的单位、职工均应参加费率为8%的医保；凡工业园区企业和困难的国有企业、民营企业可以参加费率为8%，也可以参加费率为3%的医保，对国有企业以及“关改破困”的企业，财政将给予一定的资助参保。

　　统一待遇水平：城镇居民基本医疗保险的支付标准、报销比例、待遇水平实现全市统一一盘棋，“一把尺子量到底”。

　　统一基金管理：我市从实际出发，采取风险调剂金模式，目前全省11个地方都采取这种模式，即在收取的医疗保险统筹基金中，职工医保按5%比例逐年提取，达到规定的统筹基金总额的20%不再提取，居民医保按3%提取，达到规定的统筹基金总额10%后不再提取。如某县（市、区）出现支出风险，先在其累积结余弥补，不足部分用风险调剂金进行调剂，风险调剂金统一纳入市财政专户管理。

　　统一经办流程：全市城镇基本医保业务流程和业务操作标准实行统一规范，以提高服务的效能。

　　统一信息系统：全市统一建立医疗保险信息网络系统，联网互动，服务向下延伸，数据向上集中，实行“社会保障一卡通”即时结算和管理。