连云港建立医保责任医师制
为防止医生给参保人员开“大处方”、医疗服务机构追求经济收入而提供过量的医疗服务，江苏省连云港人力资源和社会保障局出台了《连云港市市区医疗保险定点医疗机构医保服务责任医师管理暂行办法（试行）》，建立医保医师诚信系统，并通过类似驾照的积分制度，以20分为上限，对医师的医保服务行为进行规范。该制度执行一年以来，其地区的三甲医疗机构人均住院费用降幅接近10%。
连云港市医保中心主任金培骏介绍，该市医保中心成立了专职监督医师的监管科，与全市120多家医保定点医院及医疗服务中心等医保医疗机构实行联网，可以看到每一位责任医师开出的每笔处方及金额。“医师如出现违规行为立即扣分，扣完20分，2年内不能给参保人员看病。对出具虚假医疗证明、办理虚假住院、冒名住院等方式骗取医保基金等行为的，每次扣10分；对发生挂床住院或将明显达不到住院标准的参保人员诱导、变通住院等行为的，每次扣5分；对不核验医疗保险证历和IC卡等资料等9种行为的，每次扣2分。年度违规累计扣分达10分的，暂停医保服务3个月；年度内累计扣分达15分的，暂停医保服务6个月；年度内累计扣分达20分的，将终止协议，两年后方可重新申请责任医师登记备案。”
用微信“扫一扫”，精彩内容随时看
