（二）发生门诊及住院费用情况

　　抽样调查统计显示，本年度发生门诊费用的202人，平均593元，其中5百元以下的139人，5百以上—1千元的27人，1千元以上的36人。门诊总费用最高的为3700元。报销部分50%以上的63人，50%以下的15人，不予报销的124人。

　　本年度发生住院费用的40人，平均1814元，5百元及以下的10人，5百以上—1万元的30人。总费用最高的为8740元。报销部分50%以上的17人，50%以下的5人，不予报销的18人。

　　外来民工子弟调查显示，发生门诊费用的25人，平均428元；发生住院费用的4人，平均625元。

　　二、加快建立少儿医疗保障体系的对策建议

　　少年儿童医疗保障已凸显为一个社会问题，学生及家长对少儿医疗社会保障的需求越来越迫切。少儿医保空白亟待填补。对此，建设如下：

　　1、提高认识，加强领导。

　　各级领导的重视是解决少儿医疗保障问题的关键。应认识到，少儿医保是解决少年儿童医疗费用、落实人民群众呼吁的一项实事工程。少儿生病机率较低，可以有效地分散风险，均衡负担，也正有利于实现社会互助共济、“低水平广覆盖”的基本医疗保险。也只有建立大病统筹，才能使大病少儿尽可能得到医治。同时，政府对少儿医疗保障的责任会随着医疗费用的增长、社会期望值的提高而逐步加重。需要政府主导，采取有效措施，在人、财、物上给予全力支持。

　　2、突出重点，救助大病。

　　目前，苏州市对于大病少年儿童的帮助，不外乎以下几种形式：红十字会、特困人群医疗救助、慈善救助和社会各界的捐助。尽管有些身患大病的孩子因此获得了继续治疗的机会。但是，与大病少儿的高额医药费相比，还是杯水车薪。而且社会各界的捐助偶然性较大，医疗机构由于自身经营的要求，也不可能无止境减免。

　　据了解，上海等地的少儿社会医疗互助基金制度，经多年运作，已较为成熟。恶性疾病患儿同样可以参加，从统筹中得到帮助。最近苏州也出台了少年儿童住院大病医疗保险试行办法，由政府按参保少儿每人每年30元予以补助，少儿每人每年交纳60元，即可享受最高10万元的医疗补助。

　　那么，苏州市能否借鉴苏州的办法，施行“少儿住院大病医疗保险”，惠及孩子们呢？调查显示，对少儿家庭每人每年缴纳60元的筹资标准，67.7%的家长认为可以接受，28.1%的家长认为偏高。对500元以下由个人自负的起付段标准，33.6%的家长认为可以接受，58.8%的家长认为偏高。应该说，大部分家长对筹资标准可以接受，但对500元的起付段则认为偏高了些。因此，建议职能部门根据苏州市的实际情况，制订出合理的实施办法。

　　另外，目前苏州市对年医疗费用大于5万元的本市农村合作医疗参保者和因此生活特困的本市非城镇职工基本医疗保险参保者、低保户等实施医疗救助。这是政府和社会对贫困人口中因病无经济能力进行治疗的人实施专项帮助和支持的行为，是社会救助体系的重要组成部分。建议进一步完善特困人群医疗救助等办法，促进医疗救助体系的完善，使之在享受封顶补偿后还可获得有效救助。

　　3、整体规划，扩大覆盖。

　　保障大多数孩子的基本医疗，是少儿医疗社会保障发展的主要方向。在实施少儿住院大病医疗保险、医疗救助的同时，应借鉴相关经验做法，对苏州市少儿医疗保障作出整体规划，发展多层次的医疗保障体系，推进基本医疗保障水平，在更高层次上实现互助共济，统筹调剂。