东莞市提出了经济社会双转型的发展战略。2006年，东莞市委市政府在《关于进一步扶持镇、村发展的决定》中，已明确要求将居民医保从A档提高到B档水平，并且将这项工作列为该市扶持镇村发展的重要举措。

　　“‘执政为民’是我们党一贯的宗旨。我们做的任何工作，归根到底，都要看是否能给百姓带来实惠。”东莞市市委书记刘志庚告诉记者，我们从建立居民医保，到此前进行的政策调整，目的就是缓解百姓“看病难、看病贵”，给百姓更好的医疗保障，防止百姓“因病致贫，因病返贫”，提高居民健康指数。

　　最高可报销3．5万元

　　东莞市位于广东珠三角，城乡户籍人口168.3万，流动人口586.8万，是一座新兴的工业城市。以前，农（居）民这个群体参加保险意识不强，存在“年轻的、没病的不需参保”侥幸心理的人不在少数。

　　厚街镇李繁由于家里的农田被征去盖厂房，现在出来靠开摩托“搭客”养活一家4口。他觉得自己身体条件很好，有亲戚参加医疗保险之后很少使用，所以他觉得购买医疗保险完全是一种浪费。“小病自己吃点药就没事了，大病才没那么容易得呢。”

　　“我们采取了低门槛准入、逐步提高的办法，分两个阶段实施农（居）民医保改革。”东莞市社保局局长梁冰介绍，2004年6月至2007年6月，主要是落实“低水平、广覆盖、兼顾更高需求”的参保原则，基金筹集和待遇核付保持在较低水平，以此实现合作医疗与居民医保的顺利衔接，吸引更多符合条件的居民加入。同时，针对不同社区（村）的经济水平，设置了A、B两个参保档次，让各居（村）民委员会根据自身实际，统一选择一个档次参保。

　　其中，A档最初按90元／人年、2005年后按120元／人年筹集，年度待遇最高限额为1万元／人；B档最初按220元／人年、2005年后按250元／人年筹集，年度待遇最高限额为3.5万元／人。值得注意的是，东莞市是不分城乡居民户籍身份，实行统一的缴费标准、统一的待遇水平和统一的财政补助政策。

　　参保实现全覆盖

　　在推行居民医保过程中，制约居民医保可持续发展的因素逐步显露出来。一方面，筹资规模总体偏低。记者在采访中发现，从调整前的参保档次分布看，绝大部分农（居）民，其中包括部分富裕镇街，均选择参加缴费水平相对较低的居民医保A档，导致东莞市居民医保基金筹集总量偏小。

　　同时，居民医保待遇支出偏大。东莞市的参保人主要是没有工作单位的农（居）民，从收入状况上看，这部分人的经济承受能力较低，参保人老龄化趋势明显，达到退休年龄的占22％，这部分人员对基本医疗需求较高。

　　针对实际情况，东莞市决定从2007年7月起,取消A、B档之分，A档的89.2万农医保参保人员统一转为B档，截至2007年6月底，该市居民医保参保人数达到110.5万人，参保率98.8％。历年累计筹集基金4.37亿元，累计支付20.7万人次的医保待遇4.35亿元。“这个比率基本上算是全覆盖，是全国目前唯一实现农医保全覆盖的地级市。”梁冰自豪地说。

　　今后每年投入1．5亿元

　　伴随东莞市工业化和城市化的推进，该市农村现代化建设碰到一系列问题。如非农建设发展快，农业生产空间越来越小，失去土地的农民越来越多等。