社保知识手册 | 社保查询 | 养老保险 | 医疗保险 | 生育保险 | 工伤保险 | 失业保险 | 百家争鸣 | 问吧
向日葵保险网 > 社会保险频道 > 医疗保险办事指南 > 正文
 
广州儿童医保卡如何使用
向日葵保险网
[导读]:广州儿童医保卡的使用方法如下:年满18岁前年缴仅需80/年。门诊医疗:社区医院可报销70%,其他医院可报销40%,每月限额300元。住院医疗:一级医院起付线150元,报销80%,二级医院起付线300元,报销70%,三级医院起付线600元,报销60%,现在起头三个月内参保的,以上报销比例各增加5%,全年报销最高限额¥80374。

  三种情况可待遇追溯:

  “我的孩子6月下旬已经参保登记了,但现在还没有领到医保卡。”黄女士说,孩子7月份曾在广州市儿童医院看了两次普通门诊,又在中山某院住院一次,都是自付费用,她想知道7月发生的医疗费用该怎么报销。根据居民医保政策规定,在领到医保卡之前,能够享受待遇追溯的情况有三种:新生儿在出生后3个月内(含3个月)办理参保缴费手续,从出生时至缴费当月就医发生的基本医疗费用;在校学生在当年10月31日前办理参保缴费手续的和在2008年8月23日前办理参保缴费手续的,这两类可追溯从当年7月1日至缴费当月就医发生的基本医疗费用。

  因此,黄女士如能在8月23日前办理参保缴费手续,则能享受待遇追溯。

  专科医院报销有新规:

  由于住院没有选定医院的限制,因此,黄女士的孩子不管在哪家医院住院,报销都要按照医院等级的比率来计算。普通门急诊有选定医院的限制,在选定医院能够按照70%和40%的比率报销。

  黄女士的孩子门诊就医的医院是广州市儿童医院,根据之前发布的《广州市城镇居民基本医疗保险实施细则》的新规定,未成年人和在校生除了选择两家定点医院之外,到定点的任何专科医院看病也可以享受普通门急诊的待遇。这意味着未成年人在包括广州市儿童医院、越秀区儿童医院、省妇幼、市肿瘤医院等专科医院看病也可享受门诊待遇。因此,黄女士的孩子在广州市儿童医院看的两次门诊都可以报销。

分享到:

关注向日葵微信号
 

   用微信“扫一扫”,精彩内容随时看

社会保险关注排行