业内:按病种报销或为过渡
某险企的张先生认为,按费用的模式可能更实际一点,按病种最大的挑战是原来的社保管理模式,按病种可能存在一些不透明的因素,而按费用这种模式会比较透明。
陈先生认为,对老百姓来说,如果按费用报销来说,其老百姓的普惠面会更大一些,能解决老百姓一部分医疗保障的问题;如果是大病或者按因病致贫来说的话,按病种会更好一些。他建言,由于现在中央的细则还没有出来,地方政府也很迷茫,如果有一个相对比较统一的标准,对保险公司来说会好一些。
《每日经济新闻》记者了解到,类似山东版按照病种来报销的模式可能是一种过渡模式,其最终会向按费用报销过渡。事实上,此次山东的《意见(试行)》也明确指出,山东大病保险的基本原则之一是 “坚持试行起步,逐步过渡。先从患者负担较重、疗效确切、费用易于控制的病种起步,逐步向大病大额医疗费用过渡。”随着筹资水平不断提高,将逐步扩大保障范围。(文章来源:每日经济新闻)
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