本次调查中，将来会选择去机构养老的农村居民只有10%，其中7.3%是希望能在家里和养老院自由来去的，单一选择会去养老院养老的仅占2.7%。通过调查，我们了解到农村居民不愿意去机构养老的原因较多，但主要原因是“想生活在亲人身边”以及因为“养老院收费高”。其次是认为“去养老院没面子”和因为养老院“离家太远”。在问及“假如将来需要去养老院”养老的三个主要原因时，选择“不孤单，有人聊天”“不影响子女工作”、“有专门人员照顾”这三个选项的人数较多，分别为40.7%、32.7%和31.3%。农村居民特别是老年人受传统观念的影响，非常顾及面子，特别是为了照顾子女的面子，认为去机构养老可能会给子女带来闲话和压力。在我们的实地走访和调查中发现，农村居民因为面子而不选择机构养老的比重还要相对高一些。同时，我们的实地走访中还调查到，目前公立养老院收费虽然不高，但入住相当困难。而私立的养老院，服务好的收费就很高，农村居民负担不起；收费低的，服务和管理水平往往不高，农村居民不情愿去。尽管目前农村居民愿意选择机构养老的不多，但随着时间的推移，这一养老形式的需求会越来越大。

　　（五）农村养老服务体系不健全，医疗保障水平不高

　　由于农村家庭小型化加上农村劳动力外流、家庭少子女等，居家养老的老人，尤其是高龄老人面临各种实际困难。这不但是老年人担忧的问题，更是子女不放心的地方。问卷调查表明，有47.3%的人担心家中老人单独居住时“有急事找不到人”，30%的人担心老人行动不便后无人照顾。调查中多数被访者表示老人在日常生活中遇到过各种困难，主要表现为：经济困难（33.6%）、看病不方便（20%）、行动不方便和感到孤独（19%）、没人照顾（14.7%）。老人日常生活中的难题，除子女因素外，还与农村社会养老服务体系还不健全、养老服务相对欠缺有关。

　　医疗保险和社会养老保险一样均是社会养老保障的重要内容之一。2010年，金华新农合老年人参合率为90%以上，但医疗保障水平普遍不高，看不起病仍是老人面临的主要问题之一。调查表明，老人的主要经济支出中，看病支出仅次于日常消费支出居第二位。实地调查中，很多老人希望适当提高门诊报销范围和比例，以减轻他们的经济负担。

　　二、上世纪90年代以来人口变化趋势、特征

　　（一）低年龄段人口比重迅速下降，高年龄段人口比重快速增加

　　随着计划生育政策的实施以及人口平均预期寿命的不断提高，老年人口比重呈快速增长态势。

　　上世纪90年代以来人普资料显示，金华1990年第四次人普，14岁以下人口占总人口24.5%，65岁以上人口占总人口比重是6.95%。2000年第五次人普，金华14岁以下人口占总人口18.3%，65岁以上人口占比是8.68%。2010年第六次人普，14岁以下人口占总人口14.2%，65岁以上人口占比是9.1%。1990年—2010年，金华14岁以下人口占总人口比重下降了10.3个百分点，而65岁以上老年人口增加了20.17万人，所占比重增加了2.15个百分点。

　　（二）农村人口不断减少，老年人口比重快速增长

　　进入新世纪后，随着城市化进程的加快，农村外出务工人员不断增加，农村人口逐渐减少。2010年金华总人口536万，其中农村人口219.7万人，占41%（2000年为54.6%），较2000年减少30.1万人，下降了12%。与此同时，农村老年人口却在快速增加，2010年农村60岁以上人口42.9万人，比2000年的37.1万人增长了15.6%，占农村人口比重由2000年的14.9%上升到19.5%，增加了4.6个百分点。

　　（三）农村居民家庭结构不断小型化

　　平均每户家庭人口数即家庭结构呈不断小型化趋势。从历次人口普查资料看，平均每户家庭人口数在不断下降：1990年3.24人，2000年2.76人，2010年2.45人，家庭小型化的趋势十分明显。城市和乡村，家庭的规模和结构虽然有所差别，但差距不大。家庭的小型化带来子女养老负担的加重，上世纪70年代末出生的第一代独生子女家庭，双方父母逐步进入老年人口行列，他们面临着赡养四个甚至更多老人的义务和责任。

　　三、关于农村居民养老保障问题的几点建议

　　上世纪90年代以来，金华老年人口不断增加，特别是“十一五”期间，老年人口比重快速增长，2010年人口普查时已突破72万人，所占比重达13.5%。进入“十二五”时期，我们将迎来第一个老年人口增长高峰，金华60岁以上老人可能达到100万人，老年人口比重将向20%快速靠近，农村老年人口占比会更高。随着人口老龄化进程的加快，社会养老保障和养老服务需求将大量增加。就目前来说,农村社会养老保障水平还相对较低，农村社会养老服务体系建设也相对滞后。只有全社会重视，全民参与，才能促进农村养老保障事业的顺利发展。

　　（一）进一步加快社会养老保障制度建设进程

　　1、加快推进养老保险制度的建设。实现新农村社会养老保障和城镇居民养老保险制度全覆盖，建立随城乡居民收入增长、物价上涨等因素调整老年人员基本养老金待遇的正常机制；建立健全与社会养老保障工作有关的资格评估机制、监督管理制度等，使各项社会养老保障工作有章可循，有据可依,促进社会养老事业有序开展。

　　2、完善基本医疗保险制度。逐步提高城乡居民医保和新农合人均筹资标准及保障水平；提高职工医保、城镇医保、新农合基金支付限额和政策范围内住院费用支付比例；加快实现医保关系转移接续和医疗费用异地就医结算，全面推进基本医疗费用即时结算。

　　3、加大老年社会救助力度，将符合条件的老年人全部纳入最低生活保障范围。

　　4、完善老年社会福利制度。研究制定政府为特殊困难老年人群服务的相关政策，如条件成熟可以考虑发放高龄老年人生活补贴和家庭经济困难的老年人养老服务补贴。目前，宁波全市239个城市社区和780个建制村建立了居家养老服务中心，中心对行动不便的老人提供上门服务，为一些生活不能自理家庭困难的空巢老人提供政府购买的家政服务。

　　（二）加快基本养老服务体系建设

　　政府和相关部门，要尽快完善基本养老服务体系，积极组织、不断拓展城乡社会养老服务内容，创新服务手段，丰富服务形式，并在人财物方面给予一定的支持。同时，要全民动员，多渠道筹集资金，多领域汇集资源，积极推进社会养老服务组织、机构建设。

　　（三）进一步注重老年医疗卫生保健体系建设

　　1、推进老年医疗卫生服务网点和队伍建设。将老年医疗卫生服务纳入卫生事业发展规划，加强老年病医院、护理院、老年康复医院和综合医院老年病科室建设，有条件的三级综合医院应当设立老年病科。

　　2、开展老年疾病预防工作。城乡基层医疗卫生机构要为辖区内老人积极开展健康管理服务，建立健康档案；组织老年人定期体检，及时发现健康风险因素，促进老年疾病找发现、早诊断、早治疗。3、积极开展老年保健事业。注重老年精神关怀和心理慰籍，提供疾病预防、心理健康、自我保健等健康指导服务。对高龄、空巢、患病老年人的心理健康状况须重点关注。

　　（四）注重优化老年宜居环境和家庭发展