网友“天涯”投诉,自己在寮步下岭贝社区门诊看妇科病,门诊没有药,一直等了一个月也不给转诊。还有网友质疑转诊证明徒然浪费时间、增加烦恼,认为买了社保的人应该有看病的自由,不能局限于某个门诊才能看病。
东莞市社保局医疗保险科科长袁鹰回应,建立社区卫生服务的出发点是为了在家门口为参保人解决就医问题,是解决最基本的医疗问题,而不是解决所有的问题。社区门诊的服务能力无法与大医院相比,但国际上公认95%的病可以在社区门诊得到有效解决,从目前参保人的实际医疗需求来看,并不需要直接去大医院。
他说,东莞的社区卫生服务和门诊医疗保障,一直是保证基本医疗的制度,水平不算很高。如果大家都去大医院看病,在社保医疗缴费方面无法支持,为了鼓励大家在社区卫生服务机构就诊,所以设定了一定的转诊条件。若参保人有紧急病情,如需抢救之类,可不受转诊限制就近到非定点医疗机构就诊,按规定可以报销。
至于在社区转诊方面是否应进一步改进?袁鹰表示,目前正通过建设各社区卫生服务站信息系统实现立刻转诊,提高转诊效率、让转诊操作更方便。
权威释疑:
一、没固定工作怎样参保?
李先生:我们做装修工,没有固定工作,没有工作单位,要参保怎么办?
东莞市社保局保险关系科长麦瑞玲:在莞参保的对象必须是职工、村居民和个体工商户。无固定职业、非东莞户籍的人如何参保,正在研究中。在莞个体工商户可以参保,用注册工商营业执照到当地社保分局办理参保手续就行了,参保对象要求是雇主或雇员。
二、人死了养老金没领完怎么办?
周先生:人死亡了就不可以领养老金,那万一账户里还有钱怎么办?
东莞市社保局保险关系科长麦瑞玲:养老保险缴费年限要达到15年,并达到退休年龄才可领取。领取到死亡日期为止,如个人账户仍有余额将返回给其法定继承人。
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