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深圳市社保局:医保中断三个月清零系误读
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[导读]:5月28日,255位在深圳的外来打工者在一份《深圳医保意见联名信》上写下自己的名字和基本信息,被深圳民间公益组织——小小草工友家园的工作人员寄往深圳市人大和社保局。
  深圳社保局新闻发言人黄险峰此前表示,深圳市法制办正在整理收到的意见,对于其中合理的诉求,也会考虑作相应修改。

  连续和累计缴费年限之争

  根据《办法(修订稿)》“在医疗保险年度内累计中断参保超过3个月的医疗保险,自重新参保之月起重新计算其连续参保年限”,这一说法导致“中断缴费3个月,此前的参保年限清零”的说法甚嚣尘上。

  昨日,黄险峰对《第一财经日报》记者表示,没有清零的说法,医疗保险享受待遇水平和连续缴费年限的水平挂钩,中断缴费超过3个月只是连续缴费年限受影响,累计缴费年限不变,是否能享受退休后的医保待遇和累计缴费年限相关。

  综合开发研究院公共政策评估研究中心主任王梅解释,连续参保年限跟门诊大病、输血待遇、年度基本医保最高支付限额、地方补充医保的最高支付限额相关。政府可能是为了促进公众持续参加医疗保险做出如此规定的。

  事实上,很多公司都存在违法用工行为,比如被解雇现象时有发生,打短工的工人流动性非常大,遇到工伤的工人也难以在短时间内找到工作,女工孕产哺乳期权益难以保障,大部分都会辞职回家生育中断至少一年。

  燕子说,虽然个人账户中的金额不会清零,但参保年限重新开始累计,医保的报销比例及上限和连续缴费年限挂钩,对工人群体来说太不公平了。

  她认为,应该把医保的报销比例及上限和累计缴费年限挂钩,而非连续缴费年限。

  社保基金管理亟待透明化

  争论上缴年限的同时,社保基金的管理和余额引起更多人的关注。

  深圳市社保基金管理局的主页上,并未显示社保基金的余额及收支状况,最新一期统计数据显示的是,截至2011年11月,各类社会医疗保险参保人数的变化。

  5月16日,本报记者已经致函深圳市社会保障局,提请信息公开,但二十多天过去仍未收到任何回复。

  黄险峰在接受媒体采访时表示,单位和个人缴费全部划到财政,当享受社保待遇时,支出再由财政转到个人。医保基金收支结余和社保局没有任何利益关系。其实社保局就相当于一个出纳,财政才是会计,每年会向市人大汇报社会基金收支预算。

  而财政对于社保的支出主要包括社保部门运作的成本,困难人员缴纳社保“补入口”,社保基金出现赤字时财政进行“兜底”;而社保局主要通过政策保障医保收支运转时的平衡。

  吉峰则建议,相关部门能否公布医保基金在近年来报销中,各种医保类型的参保和报销比例。相关部门应公开市财政、审计部门对社会保险基金各险种(包括医疗保险基金)的审计报告,对市社保部门和医疗保险基金进行社会第三方审计,公开市社会保险基金监督委员会成员名单及产生过程,公开市医疗保险专家委员会名单及产生过程,开展公众参与,听取公众意见。

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