社保知识手册 | 社保查询 | 养老保险 | 医疗保险 | 生育保险 | 工伤保险 | 失业保险 | 百家争鸣 | 问吧
向日葵保险网 > 社会保险频道 > 深度评论 > 正文
 
外资高价药掏空医保基金?
向日葵保险网
[导读]:来自广州市人保局早先的数据,居民医保基金在2008年尚有4467万元的结余,为何从2009-2010年度,2年间突然就出现了1.3亿元的缺口?人社局的说法是,医保基金出现亏空的原因十分复杂。
  外资贵药是罪魁祸首?

  阿斯利康规格为250mg×10片/盒的易瑞沙(吉非替尼)在广东的“单价”为5500元,诺华规格为100mg×120粒/盒的格列卫(伊马替尼胶囊)在广东的“单价”更是高达16000元。但这些药物均已“有条件地”被纳入到了广州医保报销范畴。

  依照广州多家医院医生的说法,“格列卫作为化疗药物目前已经纳入了医保报销的范围,广州地区所有医保定点医疗机构的住院病人和门诊特定项目病人均可按乙类医保药物进行报销”。抗肺癌的靶向药物易瑞沙,这一单个病人每月用药花费15000多元的药物,“从2010年起,只要符合条件的广州医保参保人都可以获得这种药的报销,报销的条件有两个,第一是患者被确诊为非小细胞肺癌,第二是患者要做一个名为EGFR的基因检测,如果检测结果是阳性,证明病人服用这类药物的有效率较高,即符合医保报销的条件”。

  事实上,近几年来还有不少价格昂贵的慢性病治疗药物也被间接纳入了广州医保的报销范围。以治疗心脏病的药物波利维为例,因为有了“门慢”,而销量大增。南都记者拿到的“2011年9月药品销售200强名单”显示,波利维以“1150.57万元”位居第二。公开资料显示,早2010年10月之前,广州市即已经将冠心病纳入慢性病报销范畴,2010年10月后又将“心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗”纳入。而波利维正是上述两个慢性病的专科用药。

  “上述数据仅是单个月的销售额,如果乘以12,那就是1个多亿。”高伟称,这一广东省内约90家样本医院的数据当中,其中,广州市的样本约占了一半。

  新药在华报销已滞后国外8年

  有意思的是,与本土药企抱怨外资高价药掏空医保同时上演的,还有跨国药企利益相关方发出的新药入医保速度过慢的抱怨。

  8月10日,跨国药企在华的一家协会联合艾美仕市场研究公司(IMS)发布的一项研究显示,目前在中国新上市的诸多创新药物中,仍有很大一部分由于招标和报销滞后等市场准入原因,患者获得可报销新药的时间平均比其他国家晚8年左右。

  研究指,上述问题的存在不仅使患者无法及时获得最新最有效的治疗药物来控制病情,同时也削弱了中国医药产业创新的动力。有外企人士解释,新药不能进医保,就意味着普通收入人群不能享受到较好的治疗方案,这不公平;同时药品总销量上不去,也不利于鼓励企业研发。

  “在过去的5年中推出的新药物,只有20%在第二年取得了在11-13省的准入。总体来说,国外的新药在中国上市,相比在其他国家晚了约4年,医保报销又滞后了4年。”艾美仕市场研究公司张猛说。

分享到:

关注向日葵微信号
 

   用微信“扫一扫”,精彩内容随时看

社会保险关注排行