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农村医保报销制度存漏洞:百万报销款查无医院记录
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[导读]:目前北京地区新型农村合作医疗保险仍然采取先看病后报销办法,医保部门如果未与定点医疗机构建立诊疗信息网络共享机制,无疑会给不法分子骗保带来可乘之机——

  社会医疗保险制度的建立,使得人们看病越来越方便,而社会上有的人却利用医保管理漏洞大发不义之财,没看病也“报销”,想报多少报多少,每次都在万元以上。记者从北京市延庆县检察院获悉,该院近日办理了于金山、高小慧、胡建明等9人利用伪造医疗票据虚报重大疾病诈骗医保案件,初步查实,涉案金额达200余万元,这是一起有组织的、农村合作医疗保险领域诈骗案件。2014年3月7日,该团伙一名犯罪嫌疑人李玉林被检察机关依法批准逮捕,落网人数达到10人,目前仍有涉案人员在逃。

  通过亲朋好友扩大骗保群

  2012年5月一天,北京市延庆县的李玉林因感冒去延庆县医院看病。当他看完病正准备从医院出来时,一名男子往李玉林手里塞了一张卡片。李玉林仔细一看,卡片上写着:医保卡提钱,联系人“我本善良”,李玉林没太在意,回到家便将卡片随手放在茶几上。

  李玉林的妻子发现卡片后,询问他医保卡提钱是什么意思,李玉林将白天在医院收到卡片的事情告诉了她,他妻子提议给卡片上的“我本善良”拨个电话问问怎么回事。

  李玉林拨通电话,对方男子向李玉林介绍起了自己的“业务”……挂了电话后,李玉林经和妻子商量决定和对方合作,看能不能拿到钱。

  第二天上午,李玉林将妻子的医保卡姓名、账号等信息通过电话告诉“我本善良”。对方提出要提前支付运作费2800元,李玉林讨价还价,最后以2000元成交。

  几日后,“我本善良”打电话给李玉林说事情办成,约他赶到白月光咖啡店见面,一手交钱一手交货。

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