在全市医改工作会议上，市政府公布了《佛山市推动医改机制创新工作实施方案（讨论稿）》，当中“城乡居民医保引入市场机制”、“公布4家公立医院综合改革试点单位”以及“开展‘平价医院、平价诊室、平价药包’建设”三大重点成为了焦点。究竟这三大措施对解决“看病难、看病贵”有何意义？本报记者将为你一一解读。

　　焦点一：借鉴“湛江模式”

　　解决“因病致贫”

　　普通百姓的家庭，最担心的莫过于家庭成员患上大病，其实，这也是医保所要解决的重点与难点。现有的医保资金承担大病“有压力”，那怎么办？引入商业保险不失为有效路径之一。昨日的会议上提出，通过引入市场机制，创新城乡居民医疗保险制度，实现参保居民政策范围内住院费用支付比例达到75%左右，切实解决重大疾病患者“因病致贫”、“因病返贫”的问题。

　　市社保局有关负责人介绍，市城镇职工基本医疗补充保险的基本模式是由市社保部门作为投保人，为参保人集体向商业保险公司投保，参保人作为被保险人，其发生的超过基本医疗保险最高支付限额的医疗费用由承保公司负责赔付90%。补充医保保险费由社保部门每月从参保人基本医疗保险个人账户、医保统筹基金中提取，并按月向承保公司缴交，参保人从享受基本医疗保险待遇之日起同时享受补充医保待遇。

　　“湛江模式”实际上是一种“补充医保”，将商业保险引入社会保障体系，通过保险公司提供的大额补充保险，让市民得到更大的保障。该负责人表示，通过补充医疗保险，参保人的医疗保障额度大幅提高，极大程度上缓解了大病对参保人造成的巨大负担。

　　目前，全市补充保险费为每人每月5.1元，由城镇职工基本医疗保险统筹基金支付，个人不缴费，基本医疗保险统筹基金最高支付限额为10万元/人·年，补充保险最高支付限额为20万元/人·年，参保人享受医保待遇最高30万元/人·年。

　　佛山日报记者了解到，中国人民财产保险股份有限公司广东省分公司获得承保2010年7月至2013年6月三个社保年度、全市五区职工补充保险业务资格。参保职工10至30万元范围内的医疗费用由承保公司按照规定赔付90%。不过，该负责人坦言，这种“风险共担、利益共享”的合作机制仍处于摸索阶段，存在由职工基本医疗保险政策阶段性调整而导致商业保险公司亏损时相关问题不能及时解决的难题，有待进一步完善。

　　事实上，类似的风险挫折也在“湛江模式”实施初期出现过，还多次险些导致该模式失败。“北京通过部分借鉴和改良湛江模式而获得了良好运营，”副市长王玲表示，“佛山并不是照搬‘湛江模式’，而是按照佛山的实际情况借鉴学习，湛江模式的‘保大病’值得我市认真学习。”