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中国人寿的宝宝壮怎么只报销50%?
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[导读]:我买了一份宝宝壮,宝宝前几天生病住院了,当时买保险的时候中国人寿的业务员告诉我说住院可以报销85%床费也可以报销,现在出院了,她又说只能报50%,我不明白为什么?请问谁能帮忙解答?

咨询内容:我家宝宝出生一个月的时候我买了一份宝宝壮,现在宝宝一岁了,前几天生病住院了,当时买保险的时候中国人寿的业务员告诉我说住院可以报销85%床费也可以报销,现在出院了,她又说只能报50%,我不明白为什么?请问谁能帮忙解答?

咨询网友:14736912 (青岛)

专家解答:

泰安 泛华代理 田凤琴

你说的这种情况我不太清楚是什么原因,所以不好解释,你可以看看保单合同上是怎么说的,是按50%报销还是按85%。如果合同上说是50%的话,那就属于业务员误导。

住院医疗保险通常都是分项报销的,比如说总的上线如果是报销1万的话那么其中可能要分医药费和手术费还有床位费等,每项最高能报销多少。假如说你总的费用是花了1万,但是医药费如果超过了合同规定的最高上限那么超出部分是不报销的。

打个比方:比如合同上规定医药费每次最高报5000元;手术费每次最高报4000元;床位费每天最高时50元的话,如果你医药费花了3000元手术费花了5000元的话,手术费只能按照合同上的最高上限4000元来报,医药费是按照你的实际花费3000报销的,那么总的报销比例就会降低了,不知道你的情况是不是这样。

青岛 中国人寿 刘文君

投保前一定要了解投保的产品,认真阅读条款,一切以条款为准。不要只记住销售人员的口头承诺而不阅读条款。

另,你说的报销的比例是指总花费的比例还是符合社保报销条件的比例?这些都不是很清楚的。

有可能销售人员跟你说的是:社保范围内的85%,而你说的是与整体花费的比例为50%。

青岛 泰康人寿 于洁

购买医疗类保险应该注意的几点问题:

1.是否有社保,城镇合作医疗,农村合作医疗等

2.分为门诊报销,住院报销,大病报销,具体想买那种?

3.定点医院

4.报销比例

5.责任免除

6.哪些病种

7.理赔条件和所需要的资料

8.报案电话

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不同年龄,不同阶段选择不一样

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