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只涉及职工医保 学龄前儿童不用选“定点”
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[导读]:依据省人社厅《关于进一步完善城镇基本医疗保险门诊统筹的指导意见》(苏人社发〔2011〕230号)文件规定,建立职工医保门诊统筹资金筹集分担机制,资金从统筹基金和个人账户结余中按一定比例筹集。

  2月23日,本报医保新政咨询热线82345678接到众多市民来电咨询。针对市民集中反映的问题,市人保局、市医保中心有关人员给予详细解答。

  问:学龄前儿童要不要选择定点医保单位?

  市人保局:本次政策调整只涉及职工医保,儿童参加的是居民医保,在参保时就已经进行了选择。

  问:我是铜山区教师,近日和同事去徐医附院填表,却发现没有我们的信息,想询问铜山区和市区选择定点医院的程序是否一样?

  市人保局:本次政策调整只涉及市区职工医保,目前与铜山区医保无关。

  问:请问享受医保补助指的是在定点药店拿药和在定点医院门诊看病累加超过1500元,还是只能在门诊看病超过1500元?

  市人保局:在选择的定点单位(含医院和药店)及a类定点零售药店就医购药,其产生的费用计入门诊统筹起付标准。超过的部分按规定享受医保补助。

  问:70岁以上老人缴纳医保标准由7%降为6%,这中间的差额到哪去了?是否体现在退休金中?

  市人保局:依据省人社厅《关于进一步完善城镇基本医疗保险门诊统筹的指导意见》(苏人社发〔2011〕230号)文件规定,建立职工医保门诊统筹资金筹集分担机制,资金从统筹基金和个人账户结余中按一定比例筹集。调减个人账户资金,是调整了用人单位缴纳的部分划入个人账户的部分,调出的资金全部进入门诊统筹基金,与退休金没有关系。

  问:医保新政是否适用于县区及乡镇?起付标准是什么意思?

  市人保局:本次政策调整只涉及市区职工医保,即适用于参加市区职工医保的。“起付标准”就是老百姓说的“门槛费”。

  问:我的身份证被别人盗用,在网上注册定点医院没有成功,自己无法选择定点医院了,这种情况如何处理?

  市人保局:您可以带上身份证,到所在社区的劳动保障站或市医保中心三楼15号窗口变更。

  问:我父亲是铜山区退休教师,想到市中心医院做手术,费用能否报销?

  市人保局:铜山区与市区不是一个医保统筹区,请咨询铜山区人保局医保处。

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不同年龄,不同阶段选择不一样

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