除了住院报销,学生儿童如果出现门急诊意外伤害,每年也可获得最高2000元的门诊报销,此外,我市医保还规定了15种少儿门诊大病,具体为:白血病、尿毒症透析治疗、恶性肿瘤、器官移植术后抗排异治疗、再生障碍性贫血、血友病、儿童糖尿病、精神病、支气管哮喘、系统性红斑狼疮、尿崩症、溶血性贫血、过敏性紫癜并肾病、癫痫、肺结核。
居民医保和商保差别大
居民医保和商业保险差别很大,也具备很多优势。从筹资方面来看,孩子参加政府举办的居民医保只需缴费40元,政府同时补贴60元,报销金额每年最高12万元,还有15种门诊大病可申请,能进一步提高报销比例。
两者最大的差别是,如果参加商业保险后患病,第二年未康复便不能续保,因为商业保险只为健康人投保,而居民医保则不同,只要是我市居民且未参加职工医保,均可投保,即使在病重也可续保,这种保障不会因居民患病而拒绝续保。
参保现状
10万学生儿童尚未续保
记者从市人社局了解到,每年的10月1日至12月31日是除大学生以外的居民医保集中缴费期,保险年度为次年1月1日-12月31日。截至11月底,我市市内七区已有近40万居民办理了城镇居民医保参保或续保缴费,但仍有部分符合条件的居民尚未续缴。据统计,以目前七区缴费人数较去年同期相比,应在街道劳动保障中心办理缴费的居民,包括老年居民、城镇非从业、重残人员,仍有1万余人未缴费;应由所在学校、托幼机构负责代收的学生儿童,仍有10万余人未缴费。上述人员在12月31日之前如不及时办理参保缴费,必将影响下年度医保待遇的享受。
“与去年相比,10万学生儿童尚未续保实在有点多,几乎占到应参保人数的四分之一。”市人社局有关负责人介绍,截止到本月初,已经有50余万参保人续保或参加了城镇居民医疗保险,其中近15万人是老年居民、城镇非从业、重残人员和大学生群体,35万人是学生儿童群体,但去年参保的学生儿童约为45万人,相比之下少了一大截。