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新华保险:走出一条乡村儿童大病医保现实路径
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[导读]:根据《建立全国儿童医疗保险(放心保)制度的议案》统计,中国因疾病死亡的农村儿童,死亡前有50.5%未得到治疗或仅在门诊治疗。中国贫困地区儿童罹患重病后的死亡率高达54%,比城市儿童高出约9倍。

  一个乡村儿童生了大病,如果无法及时筹集足够资金,家庭极有可能无奈放弃。

  根据《建立全国儿童医疗保险(放心保)制度的议案》统计,中国因疾病死亡的农村儿童,死亡前有50.5%未得到治疗或仅在门诊治疗。中国贫困地区儿童罹患重病后的死亡率高达54%,比城市儿童高出约9倍。

  多年来,我国一直探索普惠的保障体系,城镇社保、新型农村合作医疗保险已取得很大的成就,并更多倾向于“管小病”。北京、上海、天津等地实施的儿童社保,也在探索更多筹资方式、扩大保障内容、提高保障额度,但更多的贫困地区因财政能力、医疗资源等限制,保障体系、保障能力均显不足。为改变广大城乡居民“因病致贫、因病返贫”的状况,国家发改委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保监会于2012年8月30日正式发布了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》。如果说“免费午餐”是“补缺”的话,大病医保则是“救命”。

  在近日举办的“首届中国社会医疗保障论坛”上,围绕“大病医疗保障的实验与效果”、“大病医保的创新与落实”、“提高社会医疗保障,社会组织的探索”三大主题,与会者共同探讨落实我国社会医疗保障改革的现实路径。与会专家指出,商业保险公司参与“大病医保”代办,一方面可以借助商业保险公司专业的风险管理能力,为构建家庭、社会保险、商业保险、社会救助力量四位一体的多层次医疗保障体系贡献力量;另一方面也可以发挥商业保险机构服务网络覆盖全国、数据信息技术与服务能力强等方面的优势,为城乡居民带来实实在在的帮助。

  当前,受医疗条件、经济条件等因素的制约,乡村儿童是国家实施这一新政的主要受益群体,对商业保险的需求也更为迫切。作为“中国乡村儿童大病医保”湖北鹤峰项目试点的承保单位,新华保险在实践中探索出来的“鹤峰模式”成为了与会专家分析探讨的“样板”。

  据了解,大病医保首个试点地区为国家级贫困县之一的湖北省鹤峰县,由大病医保基金筹资,为出生日期为1996年1月1日至2006年12月31的已经投保了社会保险的儿童购买一份最高赔付额度为20万元的商业医疗保险。试点地区的保费每人每年为75元。大病医保基金通过多方合力筹集保险资金,希望减轻患儿家庭的负担,同时也不给贫困区县的财政负担造成压力。

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