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保险理赔怎么计算
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[导读]:感谢各位专家和老师的热情关怀和支持!我女儿的投保的是中华联合保险公司学生平安险,实际住院费用为1700多元,该保险公司理赔了785元,我问了该公司的药品审核员,她回答说,先减去卫生费等费用,之后分两块,1000元按百分之五十五,700多元按百分之六十,得出这个理赔数额,并说这是该份保险条款规定的。再问各位专家和老师:这个理赔比例和条款符合相关法律吗……

咨询内容:感谢各位专家和老师的热情关怀和支持!我女儿的投保的是中华联合保险公司学生平安险,实际住院费用为1700多元,该保险公司理赔了785元,我问了该公司的药品审核员,她回答说,先减去卫生费等费用,之后分两块,1000元按百分之五十五,700多元按百分之六十,得出这个理赔数额,并说这是该份保险条款规定的。再问各位专家和老师:这个理赔比例和条款符合相关法律吗?

咨询网友: 林海 (泰安)

专家解答:

广州 平安人寿 荣晓辉

从你的现理赔数字来看,比少儿医保的理赔额度还高出很多了!另外,平安的学平险,个人最高只承受6000元的费用,超过6000元以上的,平安100%报销。

惠州 中意人寿 邓爱华

学平险理陪不是100%赔的,只有商业保险的儿童意外险才是100%理赔,连挂号费都可以赔。

上海 友邦保险 吴承明

凡是在市场上销售的保险产品,都是通过保监会的审核的。根据我的了解,学平险方面,这个比例是正常的,中国人寿和平安人寿的学平险报销比例也和这个差不多。

深圳 太平人寿 李金坤

所有保险公司的产品是都是经过保监会批准的,如果您对理陪有异议,建议您把保单再看一遍,了解下他的保险责任,看是不是同他们公司说的一样。

北京 长城人寿 李爽

个公司的赔付比例是不同的,且赔付比例是保险事故还有伤残比例、支付比例等很多东西。

北京 中意人寿 余荣

建议购买些商业保险,如儿童意外险及住院医疗险,理赔额度比学平险高的多!

北京 中意人寿 龚亚萍

学平险的理赔额度就是这样的。平常咱们说的社保医疗保险,也不是全额报销的,也是有比例的。针对这些问题,商业保险才有了有关医保补充型住院险。就是医保补充型保险不同公司报销额度也是有所不同的。

比如我们公司的医疗补充型住院险。在医保报销药物范围内的用药是全部报销的。在医保用药范围之外的药物报销60%,这就是很高的了!

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