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保险专家1对1条款解读
老年人一直以来都被认为是意外情况高发的人群,他们一旦发生意外,即使是比较轻的伤势,也往往恢复得很慢,还常常伴随着高额的医疗费用,严重的话可能就此离世,给家人带去的精神伤害是巨大的。因此为老年人购买意外险在一定程度上可以缓解这种伤害。可是最近一位75岁的老婆婆跟团旅游发生意外,事后保险 公司却以超龄为由拒绝赔付任何保险金,这究竟又是怎么一回事呢?
今年已经75岁高龄的徐婆婆有一颗年轻的心,喜欢交朋友和旅行。今年4月中旬,她报名参加了武汉当地某旅行社组织的上海周庄游的旅行团,当时旅行社为所有参团的成员都代买旅游意外险,当然也包括徐婆婆在内。同月28日,旅行团到达上海周庄景区。前一天因为该景区刚刚下过雨,景区石路积水打滑。虽然导游再三提醒“注意安全”,可是行动迟缓的徐婆婆还是不小心滑倒受伤,当即被送回武汉治疗,共花费5万余元。
所幸的是,徐婆婆在精心治疗了一段时间后渐渐已无大碍。当治疗终结后,她向保险公司提出旅游意外伤害保险索赔,可是让徐婆婆没有料到的是,保险公司以她投保时年龄已超过75周岁为由拒绝理赔,保险公司负责人称:“按规定,75岁以上的老人我们是不接受投保的。”可是郑婆婆和旅行社均认为,投保单上有每位成员的身份证号码,完全可以计算出每个成员的年龄,当时导游将投保单填写好后传真到保险公司,是得到了对方回复的传真确认函的。
如果保险公司以超龄为由拒赔,当初接到投保单的时候就应该拒绝徐婆婆投保,现在拒赔显然是很不合理的。徐婆婆无奈的表示,本是一趟开心的旅程,现在反倒成了伤心之旅了。她认为,老年人更应当受到保险的保护,如果保险公司认为承保风险过大的话,可以提高保费金额,由投保人自行选择,或者由政府出面设置带社会福利性质的老年人意外伤害保险。
目前,该保险公司已将徐婆婆的案例提交到高层处理,我们也衷心的期望徐婆婆能尽快得到满意的答复。回过头来,这个案件也暴露了我国保险业在老年人意外险的制度上仍存在明显缺失。很多人发出疑问:何时才能给60岁以上老人办理人身意外伤害险?
回顾保险市场近十年有关老年意外险的发展,有一些险企确实也身先士卒,可是各类老年险总是半途就“夭折”了。先关人士表明主要原因还是居民投保意识不强,产品理赔额度较低,难以形成有效规模,最终导致公司因经营风险加大而难以维持。因此,如果攻破这个难题,也是保险人需要思考的一个重点。
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