社保知识手册 | 社保查询 | 养老保险 | 医疗保险 | 生育保险 | 工伤保险 | 失业保险 | 百家争鸣 | 问吧
向日葵保险网 > 社会保险频道 > 医疗保险 > 正文
 
深圳18家医疗机构违规收费受处罚
向日葵保险网
[导读]:近日我市对康乐门诊部等存在违反医疗保险规定行为的18家医疗机构进行了处罚,市社保局呼吁,全市各定点医疗机构和定点零售药店应引以为戒,严格执行医疗保险各项政策规定,保障医疗保险基金的安全,维护参保人的切身利益。

【摘要】近日我市对康乐门诊部等存在违反医疗保险规定行为的18家医疗机构进行了处罚,市社保局呼吁,全市各定点医疗机构和定点零售药店应引以为戒,严格执行医疗保险各项政策规定,保障医疗保险基金的安全,维护参保人的切身利益。

十家机构过度加价售药被罚一个月加价金额高达13万元

昨天从市社保局获悉,近日我市对康乐门诊部等存在违反医疗保险规定行为的18家医疗机构进行了处罚,其中的10家机构存在严重违反物价规定收费的情况,过度加价销售药品,调查发现仅4月份一个月这10家机构药品违规加价金额就高达133051.64元。

据了解,经过网上监控,市社保局发现我市部分医疗机构去年11月份以来存在医疗保险月记账费用快速增长、单张处方金额较大等现象。今年5至6月份,社保局经暗访、现场检查、提取资料复核、网上核对等调查,发现康乐门诊部等18家医疗机构存在违反医疗保险规定的行为。近日,根据《深圳市社会医疗保险办法》相关规定,对这18家机构进行了处罚。

在这18家机构中,医生给参保患者看病不核卡,记账员不核卡,造成医疗保险基金流失的定点医疗机构有:康乐门诊部、同善中医门诊部、大松泉社康中心、中航社康中心、莲花北第二社康中心、普济门诊部;

经对现场提供的近三天处方及治疗单的核查,普济门诊部等14家医疗机构所提供的处方治疗单与电脑记账不符,共缺少单据250张,所缺单据记账金额价值24079.86元;经查对医疗保险处方及治疗单,存在无诊断、无社会保障卡号、无盖章、超限用药、超量用药等违规情况,检查康乐门诊部等16家医疗机构的4030张单据中,违规单据100张,违规金额5547.63元;检查存在严重违反物价规定收费的现象,过度加价销售药品的医疗机构有10家;2008年11月份至2009年4月份药品出入库数量严重不符的医疗机构有6家。

目前,市社保局暂停康乐门诊部、普济门诊部、同德门诊部的医疗保险定点医疗机构记账资格12个月;暂停大松泉社区健康服务中心、长杏门诊部、莲花北第二社区健康服务中心、同善中医门诊部的医疗保险定点医疗机构记账资格3个月;对翠辉社区健康服务中心、凤凰社区健康服务中心、梅林一村社区健康服务中心、南山区慢性病防治院、书院街社区健康服务中心、桃园村社区健康服务中心、园岭社区健康服务中心、宝文社区健康服务中心、桥东社区健康服务中心、中航社区健康服务中心、竹园社区健康服务中心等作出限期整改处理;同时扣回违规医疗机构的违约金。

市社保局呼吁,全市各定点医疗机构和定点零售药店应引以为戒,严格执行医疗保险各项政策规定,保障医疗保险基金的安全,维护参保人的切身利益。

分享到:

关注向日葵微信号
 

   用微信“扫一扫”,精彩内容随时看

社会保险关注排行