社保知识手册 | 社保查询 | 养老保险 | 医疗保险 | 生育保险 | 工伤保险 | 失业保险 | 百家争鸣 | 问吧
向日葵保险网 > 社会保险频道 > 医疗保险 > 正文
 
医疗保险帐户管理程序
2010-02-02 17:00:28 向日葵保险网
[导读]:医疗保险IC卡既是参保职工门诊、住院就医的身份凭证,又是个人账户资金支付在定点医院门诊医疗费和定点零售药店购药费的结算凭证。
还不够 社保≠全面保障
免费获取保险计划 为您人生全面“体检”

    医疗保险医保卡既是参保职工门诊、住院就医的身份凭证,又是个人账户资金支付在定点医院门诊医疗费和定点零售药店购药费的结算凭证。

    医保住院时,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算因该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。

    因此,参保职工就医或购药时必须携带和出示本人医保卡。医保卡由参保职工个人保管,可以到定点医院或定点药店设定密码。不得转借或冒用他人医保卡就医。

    医保卡损坏及丢失补办程序

    (1) 医保卡损坏
    参保人持损坏的卡到医保中心账户管理科查询损坏原因并补办医保卡,于下个月15-20日凭取卡单领取新卡。

    (2) 医保卡挂失
    参保人持单位介绍信、本人有效身份证复印件或户口本复印件一份,到医保中心账户管理科办理挂失补办手续,并于下个月15-20日持取卡单领取新卡。

    (3) 个人账户转移、销户程序参保人调转,须持本人身份证、调转介绍信及 卡到医保中心账户管理科办理转移、销户冲账手续。参保人死亡后,本单位专管员或家属持死亡人身份证、 卡和代理人身份证、死亡证明到医保中心账户管理科办理继承、销户冲账手续。

    (4) 每月新增人员须单位专管员持录用、调转证明及人员变更表于每月15-20日到医保中心账户管理科领取新增人员医保卡。

    (5) 已批准退休的人员由单位专管员持 卡到医保中心账户管理科办理退休改卡手续。

    (6) 定点医疗机构及定点药店门诊医药费审核结算:每月日与医院、药店进行门诊数据核对,在核对无误后,6-10日对门诊数据逐一上传审核,保证每条记录准确无误后,对各个医院、药店的个人账户资金进行结算,定期核查各药店外配处方是否完备准确。

    (7) 个人账户资金不足时现金垫付的医疗费,凭《门诊医疗费结算单》到医保中心账户管理科现金冲账,对出差、异地就医人员发生的医疗费,凭发票进行现金冲账。

    (8) 失业人员凭医保中心开具的办理 卡收据,到医保中心账户管理科领取医保卡。

80后理财计划
被保人:0岁,男 ¥10710.0元/年
  • 生存给付 (30000+累积红利保额)*10%
  • 生存给付 107,100元
  • 身故/残疾 所交保险费+累积红利保额对应的现金价值
专属孩子的重疾和教育分红保障
被保人:0岁,男 ¥7480.0元/年
  • 身故/残疾 200,000元
  • 生存给付 74,800元
日存10元,百万保障
被保人:25岁,男 ¥4043.0元/年
  • 说明条款
  • 保费豁免
  • 说明条款
以爱之名,阳光防癌
被保人:2岁,女 ¥1860.0元/年
  • 癌症保障 300,000元
  • 癌症保障 90,000元
  • 特定重疾(轻症)保障 90,000元
夫妻情深互保:双豁免护身福计划
被保人:30岁,男 ¥5797.0元/年
  • 说明条款
  • 保费豁免
  • 说明条款
80后白领丽人的全面保障计划
被保人:26岁,女 ¥6838.0元/年
  • 住院类 实际医药费用
  • 住院类 药品目录外实际药品费用
  • 住院类 (合理医疗费用-任何已获得的补偿费用)*给付比例
岁月有痕 健康无忧
被保人:60岁,男 ¥2220.0元/年
  • 重疾保障 所交保险费
  • 重疾保障 30,000元
  • 身故/残疾 已交保险费
80后父母的养老计划方案
被保人:52岁,男 ¥30396.0元/年
  • 意外身故、残疾、烧烫伤 0-已给付的伤残保险金
  • 意外身故、残疾、烧烫伤 0*给付比例
  • 门诊、急诊类 (实际医疗费用-其他途径获取的补偿-免赔额)*给付比例

关于 的更多内容
关注向日葵微信号
 

   用微信“扫一扫”,精彩内容随时看

社会保险关注排行
推荐专题