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农村医保可以报销骨折住院费用吗?
2010-08-04 00:11:46 向日葵保险网
[导读]:骨折住院了,购买了农村医疗保险可以报销吗?本文是一个网友的咨询,具体的回复如下。
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[摘要]骨折住院了,购买了农村医疗保险可以报销吗?本文是一个网友的咨询,具体的回复如下。

问题:

我们家在家乡郁南买了农村医疗保险,是每个人25块那一种,前几天我大哥不小心搞到一个脚和一只手骨折了,在珠海住院,不知能不能报销一部分。另外,如果报销要什么材料呢?在这谢谢大家了!需要如实告知医保局因何搞到骨折吗?

回答:

农村合作医疗保险,它是当年购买,次年生效享受报销待遇,且有效期为一年。

合作医疗保险报销,需要到当地合作医疗管理机构或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。

合作医疗保险的报销是按比例进行的,一般在20--85%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。

某人用掉医药费总计19000元,而报销公式是这样的:(19000-500《起付线》-自费药)*70%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。

另外需要到指定医疗机构就医,这点很重要。最好在购买地就医,并不支持异地就医的,因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要。

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