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医疗险理赔是否该扣除农村合作医疗?
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[导读]:医疗险都是实际补偿原则的,即所报销的医疗费不能超过实际所花费的医疗费,例如住院花了一万元,如果在农保已报销四千的话,……

咨询内容:我住院治疗后,向保险公司申请医疗保险理赔,可是保险公司的理赔款远远低于我的要求,他们给出的解释是:理赔要扣除已获得的农村合作医疗给付款,但保险合同中并未作此规定。请问保险公司这种做法对吗?

咨询网友:张先生 (咸阳)

专家解答:

泉州 平安人寿 张萍

医疗险都是实际补偿原则的,即所报销的医疗费不能超过实际所花费的医疗费,例如住院花了一万元,如果在农保已报销四千的话,那么在保险公司报销的额度就为六千了,不能是一万了。

重疾险是没有这项规定的,即重疾保额如是十万就是赔十万,与农保是没有关系的,愿以上可以帮助到您,祝您早日康复!

南宁 平安人寿 马振明

朋友您好!农村合作医疗保险是属于社会医疗保险的一种;按保险的理赔先后是先社保后商业保;这样我们得到的补偿才可以最大化?

毕竟正规发票只有一张,假如您先在商业保获得了赔偿,社保那边就不受理了。

威海 泛华代理 孙永红

由于医疗险是属于补偿性原则,所以总额不变,拥有农村合作医疗报销后,剩余部分拿到保险公司按照比例报销。

咸阳 平安人寿 何萌

医疗报销是遵循补偿原则,即其他途径报销后,商业保险依照余额按比例赔付。所以,您说的这种理赔结果是对的,可以最大程度减少您的自付部分。

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