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[导读]:一场突如其来的意外使得邓先生在医院治疗了几个月,花费近2万元。可当他拿着资料去找保险公司理赔时,却发现理赔的金额并不像业务员当初承诺的那么多。

  今年4月份,一场突如其来的意外使得邓先生在医院治疗了几个月,花费近2万元。可当他拿着资料去找保险公司理赔时,却发现理赔的金额并不像业务员当初承诺的那么多。

  7月底,邓先生拿着住院的清单和相关手续来到中国人寿保险公司九江分公司索赔,在审核了相关资料后,工作人员将理赔的费用打到了邓先生的银行卡里,但没有开具理赔清单。

  当邓先生看到卡上的钱时,整个人都傻了眼,“合同上写的保险金额是5000元,怎么只赔了4100多元?剩下的800多元呢?”带着疑问,邓先生再次来到保险公司询问,但得到的答复却是“理赔没有出现任何问题,都是按合同执行的”。

  “如果是按合同执行的,业务员在卖保险时说全赔,现在只赔这么点,他不就是在骗我吗?”看着手中厚厚的保单,邓先生心里没了底。他赶紧和以前卖保险的业务员联系,电话里却传来对方的手机已经停机,邓先生一时不知所措。

  “还有一个311元的保单上面也写了意外赔偿1万元,他们也没赔。”距离理赔的时间已经有一个月,期间邓先生多次找过保险公司,但双方都是各持己见。

  8月29日,在晨报记者的陪同下,邓先生再次找到中国人寿保险公司九江分公司理赔中心。

  “我们是按最高理赔额给他的,没赔到5000元是因为他的险种变了。”理赔中心主任汪志文解释道,其中各种药费及住院的赔偿都是经过核算出来的,都没有问题。而对于险种改变,邓先生似乎毫不知情。

  随后,汪志文拿出一张投保清单,其中一份国寿长久呵护住院费用补偿医疗保险的合同生效期为2010年1月30日,清单的保险金额为4166.67元。“4160元就是按照这个险种来赔的,属于最高的赔偿。”

  而对于311元的递增型保险没有赔偿,汪志文表示,那是属于养老保险,1万元的保险金只有在发生意外身亡或者高度残疾才能领取,“保险证上没有全写,那是因为太麻烦,字数太多不好写。不过,在合同细则上说得非常细,在网上都能查到。”

  对于保险公司的解释,邓先生觉得他们是在找借口,他说,在购买这份311元的养老保险时,业务员并没有指明意外是身亡,更没拿到相关细则。

  “那可能是投保人弄丢了细则,不可能没有的。”汪志文强调,并打印了一份递增型养老保险细则给邓先生。

  看了细则后,邓先生如梦初醒。可这样的结果是业务员故意夸大其词误导投保人,还是投保人忽略了这种保险的真正含义呢?

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