意外伤害只赔死亡和残疾,死亡全额赔付,残疾按残疾比例赔付。如果有双倍赔付条款的,则按合同规定双倍赔付。无需发票,提供死亡或残疾证明即可给付。
意外伤害医疗则是针对因意外伤害产生的医疗费用进行报销。需要医院的正规发票。一般有100~200元的免赔额,报销比例根据合同约定不同而有区别。一般是合理费用80%~100%报销。
举个实际例子:
一份意外伤害短期保险,一年交100元,保险金额6万3千元,保险期一年。
在保险期内,如果被保险人因意外伤害身故了,赔6万,合同终止。如果因意外伤害残疾了,按残疾的程度(7级34项),最低(如第七级中的一手食指缺失)赔保额的10%即6000元,合同继续有效;最高(如第一级中的双目失明)赔6万,该项责任终止。
如果被保险人因意外伤害看门诊或住院,有社保者无免赔,医保可报销部分报90%,无社保者每次报销免赔100元报80%,一个保单年度之内报销不足3000元时,合同继续有效,报销满3000元时,该项责任终止。
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