医院的违法违规行为

　　参保人为何不敢说“不”?

　　刘女士是我市城镇职工医疗保险参保人，今年2月21日，因查出肝坏死需要做肝移植手术，第一次住院时用了医保卡。第二次住院做肝移植手术，医院让其全部自费住院，除去肝源的费用，其它费用花了几万元。

　　3月中旬，市医疗保险中心在医院检查时发现了该问题，但在与参保人核实取证的过程中，刘女士刚开始诉说是医院让其自费，但第二天刘女士就找到市医保中心，说是自己要求自费住院的。

　　经过市医保中心多次解释，刘女士才承认是医院让其自费，因为怕自己说实话后会给自己后续的治疗带来麻烦。市医保中心按照医保政策给刘女士报销了相关费用，并对就诊医院依法依规给予了处理。

　　【提醒】能够用医保卡的时候，千万不要被忽悠成自费住院。

　　表哥把医保卡借给表弟用

　　钱没报销反被处罚

　　今年1月13日，在武汉工作的张先生清明回家扫墓，张先生的堂弟胃炎突发，到武汉市某三级医疗机构住院，因为其表弟参加的是新型农村医疗保险，报销比例比武汉市的职工医疗保险报销比例低，于是借用了张先生的医保卡办理了住院手续。

　　住院期间，借用的医保卡，被武汉市医疗保险中心稽查的工作人员发现，按照《社会保险法》依法依规给予了处理，其堂弟也因为住院使用的是张先生的姓名，回家后，新农合医保也报不了。

　　【提醒】医保卡住院必须一卡一人，人卡相符，不能借用，否则会面临处罚。

　　住院未带医保卡

　　及时补办手续也能报销

　　肖先生，今年4月12日晚突发脑溢血住院，因当时未带医保卡办理了自费住院手续，4月15号家属才找到医保卡，遇到这样的情况，如何办理住院报销手续?

　　参保人忘记带社保卡需要紧急抢救，应尽量到定点医院救治，紧急救治时未携带社保卡无法办理医保住院登记的，可在就医后的3日内，带医保卡补办登记手续，医疗费可纳入医保结算。

　　若到非定点医院紧急救治，必须在3个工作日内，到市医保中心补办审批手续，便于医保中心及时查勘。

　　【提醒】参保人正常缴费享有医保住院待遇资格期间住院忘记带医保卡的，可在3天内携带医保卡到医院补办住院手续;医保卡遗失的先办理挂失手续(挂失电话：8577750085799770)，再携带身份证或户口本到医院医保管理部门办理无卡就医登记手续，然后携带住院证和身份证到市社会保障卡管理中心(江汉区黄孝南路10号)办理急制卡后用医保卡结算;医院拒绝享有医保待遇的参保人持卡就医的，参保人可直接向市医疗保险中心(市医疗保险稽查办公室)举报。

　　暂停了医保缴费

　　结果吃了哑巴亏

　　2009年开始，张先生就开始参加我市流动就业人员医保，因身体状况一直较好，2013年，张先生暂停了医保缴费。2014年3月，在一次体检中，医院发现张先生患有甲状腺肿瘤，因没有及时缴费，张先生这才发现，自己不能享受医疗保险住院报销待遇，几万元的住院费用只能全额自己负担。

　　【提醒】医保卡如果停止缴费，一旦患有疾病，就无法享受报销的权利。