从7月1日起，我省省直机关事业单位公费医疗正式与城镇职工医保衔接，3万多名干部职工手中的公费医疗证换成了和企业职工一样的医保卡。公费医疗取消之后，对个人和医院有怎样的影响，能否带来医保公平？

　　好处：减少医疗费浪费，就诊、购药更方便

　　“6月26日到30日还是公费医疗的时候，5天时间我们就花了6500多块钱，7月1日以后转到医保，同样的治疗方案、同样的药品，七八天时间才花了两三百块钱，医保比公费医疗好多了。”6月26日，在省政协工作的王先生因突发小脑梗塞被送进了省人民医院，经过十几天的治疗已经痊愈。7月18日，王先生的爱人告诉记者，公费医疗的药品目录很窄，很多药不能报销，在抢救的时候他们根本顾不上药品能否报销的问题，救人要紧。可出院结算时才发现，以前公费医疗不能报销的药品医保都能报，这让她感到十分高兴。

　　家住南昌市洪都北大道的朱黎明在一家事业单位工作，患有心脏早搏，需要长期服用疏通血管的药品“倍他乐克”。他说，以前只能在一两家医院开药，因为担心医院药房断货，医生每次都会尽可能地多开点，有时候就会出现药过期了还没吃完的情况，很浪费。现在医保卡的金额固定透明，医生开药时比以前谨慎，治疗慢性病会尽量开一些价廉物美的药品，而且控制剂量。这样一来，医生开药和病人取药的心态都变得更正常、更平稳了。而且，还可以到家门口的定点药店刷卡买药，方便多了。

　　“公费医疗与城镇职工医保是两种不同制度，两种制度衔接之后，最大的好处就是能减少医疗费浪费，节约财政资金，而且就诊、购药更方便。”省人力资源和社会保障厅医保处副处长唐剑华告诉记者，以前公费医疗额度用完了就申请追加，医药费很难控制，甚至出现一人开药全家用药的现象。现在建立了个人账户，个人账户的钱归个人所有，大家就不会乱用。和公费医疗相比，职工医保的“三个目录”的政策范围更大了，光药品目录就比原来多了954个品种，还能在18家定点零售药店刷卡买药。

CONTENTSPLITPAGE#　　担忧：医院担心病人流失，个人担心医药费不够用

　　7月1日前，省直机关事业单位公费医疗定点医疗机构只有两家：省人民医院和省人民医院直属门诊部。新政实施后，3万多名干部职工可以看病的定点医疗机构增加到了11家，将来还会逐步增加。

　　“我们原来预测，公费医疗改革以后，就医病人会有明显减少，当时压力很大。但是从实际情况来看，最近住院和门诊的人数基本平稳，没有出现大幅度减少。”省人民医院党委书记雷良华坦言，公费医疗和干部保健的人员占省人民医院病人的20%左右，为了留住病人，医院想了很多办法。除了不断提高住院条件和医疗技术水平以外，医院正在设计一套新的系统软件，以实现病人看病一次挂号只要一次结算，解决多个检查多次刷卡的问题。此外，医院还要求所有医护人员做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，降低医疗费用，不断提高医院服务竞争水平。

　　采访中，记者发现，很多省直机关事业单位干部职工最担心的问题，是医保卡上的医药费不够用。所以，在新政实施前两个月，到医院排长队买药的人特别多。家住中山路的退休人员邓大爷就说，很多年纪较大的老同志病痛多，很多还有慢性病，需要常年服药，很多药还不便宜。以前有公费医疗，贵点也能报销，现在医保卡上的钱是固定的，“用完了就得自己掏钱，不舍得”。

　　对此，医保专家认为这种担心是多余的，因为医保卡上的钱，只是用于药店买药和看门诊，患39种慢性病在门诊看病发生的医药费不在医保卡里面支出，而是由统筹基金另外报销，所以一般是够用的。

　　未来：制度有效衔接还需时日，医保公平终将实现

　　“我在5月底就申请了慢性病待遇资格，材料都交上去了，但是没有批下来。我们单位十几个人申请，只有1个通过了。”7月13日，在省委机关工作的欧阳先生接受采访时一再诉苦。他告诉记者，自己从2007年开始得了痛风，需要常年吃药控制尿酸，近两年很少发作了，但药不能停。省社保中心有关负责人告诉记者，慢性病待遇资格都是通过医疗专家根据申报资料集体进行评审的，没有名额限制，目前提出申请的已经有好几千人。没有通过审批的原因有多方面，有可能是申请人没有达到条件，也可能是未能提供有效材料，如果达到要求、补齐材料还可以再次申请。

CONTENTSPLITPAGE#　　记者采访发现，虽然新政已经实施了半个多月，但是很多人还没有用过手中的医保卡，也还没完全弄清楚政策；一些医院还存在刷卡窗口少、排队长的问题。可见，要实现制度的有效衔接还需时日。

　　“取消公费医疗以后，大家就都在一个医保制度里，实现了制度公平，享受的待遇也和全省接轨了。”唐剑华说，我国实行的是多层次的医疗保障体系，不管是机关事业单位人员还是企业职工、灵活就业人员，都可以参加基本医疗保险和大病医疗保险，待遇是相同的。在此基础上，机关事业单位的人员还享受单位补充医疗保险，企业也有企业补充医疗保险，这就充分体现了医保公平。

　　专家认为，取消公费医疗是大势所趋，不仅可以节约公费开支，更重要的是破除医保“双轨制”，避免人为划为“三六九等”，有助于促进社会公平，改变少数人的特权观念。

　　我省公费医疗与职工医保衔接工作已开始，并走出了实质性地的第一步，医保暖阳正普照赣鄱大地。（来源：江西日报）