自2012年4月1日起,沈阳市市级统筹范围内,开展城镇职工基本医疗保险门诊统筹。
根据政策规定,适用人群为“参加沈阳市市级统筹范围内的城镇职工基本医疗保险的所有人群”。按此标准,享受此待遇的参保者应为300万人。但实际上,到目前为止,仅有30万人选定了门诊统筹定点医疗机构,其中6万人享受到门诊统筹待遇。
“不事先选定定点医院,临时有病看门诊无法即刻享受门诊统筹待遇。”5月31日,沈阳市社会医疗保险管理局特意提醒参保人员,并对有关事宜做了详细解释。
选择定点医院其他医保待遇不受影响
据沈阳市医保部门调查,部分参保者认为:“门诊统筹定点医疗机构一旦选定,不允许到其他定点医院就医。门诊特病、住院及家庭病床等其他医疗保险待遇也会受到影响。”
沈阳市医保局解释,上述想法是不对的。门诊统筹是指除门诊特病、住院及家庭病床等基本医疗保险待遇以外的普通门诊就医时享受的一种新增加的医疗保险待遇。
“选择定点医院,看病不会不方便。”有关人士说,参保人员选定门诊统筹定点医疗机构后,只有在本人所选定的门诊统筹定点医院就医才可以享受到门诊统筹待遇,但这并不意味着剥夺了到其他定点医院就医的权利;假如到其他定点医院就医的话,只是不能享受到门诊统筹这一项待遇而已,却不会影响门诊特病、住院及家庭病床等其他医疗保险待遇的享受。
选定点医院有五种方式
目前,沈阳市确定了214家医疗机构为城镇职工医保门诊统筹定点医院。参保者享受门诊统筹待遇,必须首先选择定点医院。
门诊统筹政策实施近两个月以来,沈阳市医保部门发现,有些参保者得病后才想到确定定点医疗机构,而这时往往没法立刻享受待遇。沈阳市医保部门提示,根据程序,参保者确定定点医疗机构后,信息传输到相关网络有个时间,因此临时选择是无法立即享受门诊统筹待遇的。
选择门诊统筹定点医疗机构,方式有五种:登录沈阳市医疗保险管理局门户网站(http://www.syyb.gov.cn)选定;到沈阳市城镇职工门诊统筹定点医疗机构挂号窗口选定;拨打沈阳市社会医疗保险管理局语音电话024-62167890,按语音提示选定;通过市区内分布的医疗保险触摸屏选定;到市医保局及各分局的业务窗口办理门诊统筹定点医疗机构的选定。
第一种方式信息传输时间至少72小时,后四种为24小时。有关人士提醒参保者:“‘第一时间’选定点医院,得病后看门诊才能马上享受门诊统筹待遇。” (来源:政府网)
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