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工伤保险参保业务操作程序及规定
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[导读]:以单位为整体参加工伤保险,由单位经办人携带工商营业执照副本复印件一张,组织机构统一代码复印件一张,填写《工伤保险登记表》、《人员花名册》一式两份,到调动到当地社会保险经办机构办理。

  一、凡本行政区域内的各类企业,必须依照实施细则规定,以单位为整体,为本单位全部在职职工缴纳工伤保险费。

  二、以单位为整体参加工伤保险,由单位经办人携带工商营业执照副本复印件一张,组织机构统一代码复印件一张,填写《工伤保险登记表》、《人员花名册》一式两份,到调动到当地社会保险经办机构办理。

  三、用人单位必须如实申报本单位的在职工人人数和工资总额,缴费基数与养老保险基数同步,不得瞒报、少报、漏报,如有违反规定,一经查实,将由劳动保障部门责令改正并处瞒报工资数额1倍以上3倍以下的罚款。每年7月1日调整缴费基数。

  四、根据国务院四部局联合下发的《关于工伤保险费率问题的通知》,参加工伤保险的各类企业分三类行业、三个档次缴费,分别为职工工资总额的0.5%,1.0%,2.0%。各单位首次参保,按其行业类别的基准率缴费:第二、第三类行业内的差别费率,视参保单位上年度事故发生和工伤保险金收支情况,对其工伤保险费率每年调整一次。

  五、参保职工发生退休、死亡、停保、转移、增加等情况,填写《参保人员增减变动表》或《人员花名册》盖单位公章后到保险经办机构办理人员变动手续。

  六、工伤保险费由社会保险经办机构按半年征缴一次,每年一月和七月委托银行向用人单位扣缴。缴费年度内,参保人员变动、终止、死亡之前所缴纳的统筹金纳入全市统筹。

  七、参保单位应及时足额缴纳当期工伤保险费,逾期超90天的,除补齐欠缴数额外,从欠费之日起按日加收2‰的滞纳金。

  八、单位职工发生工伤事故的,首先送工伤职工进行及时治疗,然后有单位经办人在24小时(节假日顺延)将事故发生的简要情况及救治报告给当地社会保险经办机构,并在3日内填写《工伤事故情况快报表》经用人单位盖章后报当地社会保险经办机构,凡无故迟报或瞒报工伤和职业病情况的,其所发生的所有费用及相关待遇由用人单位支付。

  九、职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近医院急救,工伤职工伤情相对稳定后,由工伤保险经办机构视伤情确定是否转入签订服务协议的医疗机构继续治疗。

  十.治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院报务标准的,从工伤保险基金支付,超范围的一律有本人或用人单位支付,目录范围及标准暂参照医疗用药目录及标准执行。

  十一、医疗服务机构不按服务协议提供医疗服务的,社会保险经办机构可以解除服务协议,并根据情况实行经济处罚。

  十二、用人单位、工伤职工或者直系亲属骗取工伤保险待遇的,医疗机构骗取工伤基金支出的,有劳动保障行政部门责令退回,并处骗取金额1倍以上3倍以下的罚款,情节严重构成犯罪的,依法追究刑事责任。

  十三、工伤(亡)人员的待遇伤情由单位填写《职工工伤(亡)保险待遇申报审批表》并提交相关资料后,统一向社会保险经办机构申报办理。须提交的相关资料如下:

  1、伤(亡)认定通知书、《因工伤残证》或劳动能力鉴定结论;

  2、 生工伤医疗费的,待医疗终结后提交医院有效发

  票、计费单或医嘱复印件、出院小结;

  3、伤救治转院或超范围用药的,须带《工伤职工转院

  审批表》和《工伤职工特殊检查诊疗用药审批表》;安装假肢、矫形器具的,须带《工伤职工残疾辅助器具安装申请表》;

  4、供养亲属抚恤金享受人的户口簿、身份证及公安户

  籍管理部门出具的生存证明;街道、乡政府出供养亲属抚恤金心上人无生活来源的证明;民政部门出具供养亲属抚恤金享受人是孤寡老人或孤儿的证明;供养亲属抚恤金享受人在读学校出具的再读证明;供养亲属抚恤金享受人系领养子女,应出具领养公证书等材料。

  十四、单位参加工伤保险,在参加前发生工伤的职工,其享受的各项工伤待遇费用由用人单位支付。

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