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小孩子医疗保险如何报销?
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[导读]:作为父母,除了需要为孩子的教育作出计划外,对于小孩的健康和医疗等等也需要费劲心思。小孩的医疗保险办理需要遵循一定的程序,同样,进行医疗保险的报销也是有一定的规定的。

  案例情况:

  我的孩子今年1岁了,我们是宜昌人,请问小孩的医疗保险如何办理?如何收费?医疗保险如何报销?

  专家解答:

  如果您的小孩已经在公安机关完成户籍登记,就可以参加我市的城镇居民基本医疗保险。参保需持户口簿、出生证明原件及复印件各2张,法定监护人1寸彩色照片4张到居住所在地的社区办理。未成年人参加居民医保的费用是30元/年。

  目前市场上有报销型和给付型的:

  1、报销型的主要是根据具体发票金额予以报销,不管买多少家的保险,最终以发票金额为限。常见的产品如意外医疗、住院补偿医疗,社会医疗,城镇医疗和农村合作医疗。

  2、给付型的主要是根据合同约定,一旦符合要求,就给付,不管办多少家的(前提是通过保险公司核保,已经承保的)。常见的如:寿险,意外身故/残疾烧烫伤,重大疾病津贴性的住院、手术等。

  根据《宜昌市城镇居民基本医疗保险实施办法》的规定,参保并缴费的次月您即可享受城镇居民基本医疗保险待遇,发生的住院医疗费用按照下列规定进行报销:

  参保居民因病住院,须持社会保险证到定点医疗机构就诊。住院医疗费用符合居民医疗保险规定的部分,先由个人承担起付标准的费用。起付标准以上的部分,按下列规定由居民医疗保险基金支付:

  (一)在当地惠民医院(含惠民窗口,下同)、一级医疗机构、乡镇卫生院及社区卫生服务机构就医,同一保险年度内每次住院起付标准均为100元,起付标准以上的甲类药品、一般诊疗项目、一般服务项目、一般设施费用由医疗保险基金支付75%,起付标准以上的乙类药品、特殊诊疗项目、特殊服务项目、特殊设施费用由医疗保险基金支付65%。其中,无生活来源、无劳动能力、无法定赡养抚养人的参保居民在上述医疗机构住院,不设起付标准;低保对象在惠民医院发生的住院医疗费用,先享受惠民医院减免优惠后,医疗保险基金再按上述规定的比例支付,减免和报销之和不得低于80%。

  (二)在当地二级及相应医疗机构就医,同一保险年度内第一次住院起付标准为300元,第二次及以上住院起付标准为150元,起付标准以上的甲类药品、一般诊疗项目、一般服务项目、一般设施费用由医疗保险基金支付65%,起付标准以上的乙类药品、特殊诊疗项目、特殊服务项目、特殊设施费用由医疗保险基金支付50%。

  (三)在当地三级及相应医疗机构就医,同一保险年度内第一次住院起付标准为500元,第二次及以上住院起付标准为250元,起付标准以上的甲类药品、一般诊疗项目、一般服务项目、一般设施费用由医疗保险基金支付55%,起付标准以上的乙类药品、特殊诊疗项目、特殊服务项目、特殊设施费用由医疗保险基金支付45%。

  目前,每一个保险年度内发生的医疗费用,居民医疗保险基金累计支付的最高限额为80000元。

  本文仅以宜昌市城镇居民医疗情况为解,各个地方可能存在一定差异,但大致思路相同。

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如何选少儿医疗险?

不同年龄,不同阶段选择不一样

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