保障对象:在深圳普通门诊可以使用深圳少儿医保卡吗?如果可以又如何使用?
专家分析:
深圳市少儿医保没有将少儿门诊纳入(全国其他有少儿医保的城市也没有)。因为孩子生病与成年人有所区别,孩子生病的频率比较高,如果要将其纳入门诊报销,仅凭缴纳的每人每年150元(财政补贴75元),其额度是远远不够的,如果增加缴费标准,则会增加孩子的家庭负担,尤其是广大劳务工家庭。但目前是对少儿的一般门诊费用实行家庭共济,即与其父母的医疗保险个人账户混合使用(当然父母一方的个人账户的钱要达到一定数额才可以)。商业医疗险中,一般由意外导致的门诊费用是可以报销的.所以孩子有了少儿医保基本保障后,建议适当补充商业保险。
目前少儿医保只有大病门诊和住院医疗保险待遇,而住院医保既有普通门诊待遇也有大病门诊和住院医疗保险待遇,还享受地方补充医疗保险待遇。少儿医保并入住院医保以后,待遇水平将得到大幅度提高。据介绍:“首先是增加了普通门诊待遇。住院医保目前门诊就诊实行的是绑定社康中心首诊,需要时进行逐级转诊。
但是少儿不同于成年人,病情具有多样性和复杂性,单纯统一在绑定社康中心不利于就医。所以市社保局建议14周岁以下的少儿可以选择绑定一家社康中心和一级医院作为门诊就医,而满14周岁以上少儿,其机体发展已较为完善,发病率和成年人差不多,所以该部分人员和成年参保人一样在绑定社康中心就医。”