投保知识手册 | 少儿大病险 | 少儿医疗险 | 教育金 | 少儿意外险 | 少儿医保 | 少儿理财 | 产品 | 案例 | 问吧
向日葵保险网 > 少儿险频道 > 深度评论 > 正文
社保是如何报销的,比例是多少?
向日葵保险网
[导读]:现在很多人购买社保还是不清楚发生风险后如果需要报销费用的话如何操作,很多人报完之后觉得和自己想象中都不一样,通过下面案例我们来了解下到底社保报销比例是多少如何报销。

  案例情况:

  前阵子生病住院了,单位有社保医疗报销,出院时共花了12001元,社保报销了6400元,其他自付!自付的比例高达47.6%!为什么呢?不是说能报销80%吗?

  专家建议:

  首先,医保如何缴费:其中个人账户就表现在医保卡上,每个月有几十元到一百元不等存到我们的医保卡上。统筹基金就是社保局的账户,住院或大病时用到。

  其次,报销范围:如三甲医院为例,重大疾病15万封顶,普通住院医疗2000元到75888元之间能报销80%。

  再次,自付范围:一般12000元的住院费用,保守估计自费药在2000左右。

  所以,那12000元的医疗费,6400元是由社保报销了,剩下的5600元就是自己支付了。

  那么这6400元又是如何报销回来的呢,12000元-2000元(三甲医院起付线)=10000元-2000元(自费药)=8000元

  8000元*80%=6400元

  如果购买了商业保险的住院医疗险,剩余的5600元再拿到保险公司报销.这次住院的12000元,自己付出的部分就是自费药2000元.社保+商业保险总共报销回来10000元.

  注:有社保的,社保报销完,再拿分割单到保险公司报销剩余的保险费,社保有起付线(三甲医院2000,二甲医院1000,一甲医院500)

  如果没有社保的,直接购买了商业保险的,如上面案例12000一次住院费用,报销的比例是,(总费用12000-自费药2000)*80%=8000

  建议在社保的基础上再补充商业医疗保险,分摊风险全面保障。

  产品推荐:

  国寿新康宁终身重大疾病险(2012版)附加意外险卡单,交费有10年交和20年交两种,保障高,范围广,包括40种重大疾病和10种特定疾病,到六七十的时候,将保单退保,退出的现金价值作为养老用。

分享到:

如何选少儿险?

不同年龄,不同阶段选择不一样

推荐阅读
关注向日葵微信号
 

   用微信“扫一扫”,精彩内容随时看