人伤案件协商赔付的要求

　　道路交通事故人伤案件发生后，在某些情况下，道路交通事故双方都想尽早结案，愿意协商处理，也就是通常所称的“私了”。由于人伤案件赔付的不确定性，如医疗费用、伤残等级、误工天数、护理人员等在医疗终结以前都难于确定；因此，私了案件存在技术风险和道德风险，在此情况下，保险公司作为最终的赔偿责任人，通常对私了结果都不予认可。但在特殊情况下，保险公司若能积极介入私了案件，既能满足道路交通事故双方的愿望，又能控制人伤案件的赔付，但这要求医疗核损人员有较高的专业技术素质和良好的职业道德。具体要求如下：

　　1、道路交通事故责任明确，可以确定责任情况和金额的；

　　2、伤者病情诊断明确，必须继续治疗（包括住院治疗和门诊治疗）但不存在生命危险的可能；

　　3、根据伤情，基本能确定伤者住院天数、误工天数和需要护理人数，如骨折伤者。

　　4、根据伤情，基本能确定伤者的伤残评定等级。

　　5、对某些严重伤残，并有医疗依赖的伤者，通过现有的医疗技术，确实不能使伤情好转的，如：截瘫伤者、植物人。

　　对于符合上述要求的伤者，人伤核损员可根据当地医疗收费标准，初步估算伤者通常需要的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、残疾者生活补助费等费用，并经过双人确认为合理，经核赔人审核同意后，可指导被保险人进行协商赔付。为防止后续纠纷，所有协商处理的赔案均应在赔付时与被保险人签订赔款协议。

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