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在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故或者在等待期90天后因罹患疾病,在中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、台湾地区)经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院的普通部或众惠财产相互保险社认可的医疗机构接受治疗的,经社保报销后,应当由被保险人个人支付的必需且合理的一般医疗费用(含住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前7天后30天门急诊医疗费用),众惠财产相互保险社在扣除免赔额后按100%的比例给付本项责任保险金。若以有社会医疗保险身份投保,但未以社会医疗保险身份就诊并结算的,则按60%的比例赔付。若以无社会医疗保险身份投保,按100%的比例赔付。
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在保险期间内,被保险人在等待期90天(因意外伤害事故导致的本合同约定的重大疾病无等待期)后经医院初次确诊罹患本合同约定的重大疾病,并在中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、台湾地区)经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院普通部或众惠财产相互保险社认可的医疗机构接受治疗的,众惠财产相互保险社首先按照约定给付一般医疗保险金,当众惠财产相互保险社累计给付金额达到一般医疗保险金的保险金额后,再按100%的比例给付重大疾病医疗保险金(含重大疾病住院医疗费用、重大疾病特殊门诊医疗费用、重大疾病门诊手术医疗费用、重大疾病住院前后门急诊医疗费用)。若以有社会医疗保险身份投保,但未以社会医疗保险身份就诊并结算的,则按60%的比例赔付。若以无社会医疗保险身份投保,按100%的比例赔付。
被保险人在等待期内,初次确诊罹患本合同约定的重大疾病,众惠财产相互保险社不承担给付保险金的责任,但向投保人无息退还已缴纳的保险费,同时本合同终止。
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(1)本保险的免赔额可选择1万或者2万。
(2)社保个人账户支付的金额和其他商业保险已报销部分可计入免赔额,但社保统筹或者公费医疗报销部分不计入免赔额。
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本保险提供健康咨询(不限次数)、住院安排(1次)、手术安排(1次)、专家门诊(1次)。
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中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、台湾地区)经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院普通部或众惠财产相互保险社认可的医疗机构。